Crisis en las EPS: solo cinco cumplen reservas legales

En la doble u el reporte Coronel Daniel, el impresionante informe que presentó la revista Cambio. Qué va a pasar con la salud, su futuro bienvenido y su invitado. Buenos días, Julio. Este es el reporte Coronel de hoy. Como usted lo decía. En las últimas horas, la revista Cambio reveló un informe de la Contraloría General de la República que tiene alarmado al sector de la salud en Colombia. De las veintiséis PSS del país, sólo cinco están cumpliendo con los requisitos legales para operar. Veintiuno empresas promotoras de salud a las cuales están afiliados. Ocho de cada diez colombianos no cumplen con las reservas técnicas a las que están obligadas. En términos sencillos, las EPSS tienen que tener unos márgenes de liquidez, es decir, de plata en efectivo o de rápida conversión efectivo para garantizar los pagos a clínicas, hospitales y centro de tratamiento de pacientes. Sin esas reservas corre peligro la atención de los colombianos. Muchos nombres grandes están entre las CPCES que no están cumpliendo con esa reserva obligatoria. Entre ellas compensar Sanitas, Salud bolívar y asómbrense. La nueva EPs empresa mixta, en donde el Estado es dueño de la mitad menos una acción, tampoco está cumpliendo. Las cinco que sí cumplen con las reservas técnicas son salud total, sura, cofa, chocó, capresoca de casanare y EPM salud. Lo que pasa es que las cinco peces que cumplen atienden sólo al veinte por ciento de los colombianos, mientras que el ochenta por ciento está afiliado a las que tienen esos problemas de reservas técnicas. El alarmante informe de la contraloría fue interpretado de diferentes maneras. La semi, que agremia CPSS, puso un vocero en redes sociales a decir que no habían podido cumplir con la norma por el impacto de la atención de la pandemia y porque después del covid diecinueve, muchos pacientes que estaban represados salieron masivamente a reclamar tratamientos aplazados. Agregaron que el Gobierno se ha demorado en los pagos. La ex Ministra de Salud, Carolina Corcho, dice que el informe le da la razón al Gobierno petro y muestra la urgencia de una reforma del sector. Agrega a la señora ex Ministra abro Comillas la mayoría de las CPSS no resguardaron reservas técnicas. El sufrimiento lo han trasladado a la gente, que ha apelado masivamente a la super salud como última trinchera para salvaguardar sus vidas. Hasta ahí la cita de la ex Ministra Corcho, bueno, la anémisis de Corcho. El ex Ministro Alejandro Gaviria atacó el proyecto del Gobierno abro Comillas. La reforma ignora las causas principales del problema y terminará generando una crisis mucho mayor. Cierra Comillas. En fin, la discusión es la que llevamos dos años. Sigue, pero esto ya pasó de la teoría de la práctica. A esta hora saludamos al Contralor General de la República encargado, Carlos Zuloaga. Pardo muy buenos días, Daniel No un solo muy especial para ti, para toda la amable audiencia y para toda la mesa de trabajo. Señor contra, viendo el informe de la Entidad a su cargo, es evidente que el aspecto que ya hizo crisis es el de las reservas técnicas, pero que hay otros indicadores financieros igualmente alarmantes qué pasa con los índices de liquidez de las PSS. Aquí hay que revisar dos elementos alrededor de este asunto. Se reciben un recurso de UPC cada año para tender una población afiliada y ese índice de porcentaje de administración que reciben de los recursos, una parte de ellas va orientada a que ellas garanticen su parte administrativa y lo que quede siendo eficiente se convierte en un porcentaje de eficiencia que se vuelve utilidad. Analicemos ese primer punto. Le ponemos un solo ejemplo. Una EPs recibe en el régimen contributivo o en el régimen sociado el ocho o el diez por ciento de los recursos que recibe por un PC para administración, pero la égga dice si usted eficiente manejando los recursos. El ccedente es para usted constituido como como una ganancia, es decir, si usted se gasta el dos por ciento del ocho, usted que se gana el seis por ciento. Y así, por ejemplo ese indicador, que es el primero el que quiero referirme. Ustedes pueden ver que en el informe que vamos a publicar que algunas especias se gastan el uno punto ocho, el uno punto siete, el dos punto cinco y lo demás se constituye en ganancias para la GPS, pero el otro por s de la UPC, que es el que se debe garantizar en reservas técnicas, como lo ordenan la ley. Específicamente, el decreto establece que esas reservas técnicas deben estar constituidas en títulos en bonos de deudas. Con qué finalidad, con la fidelidad de que generen mayores inversiones, mayor estabilidad del sector y, por supuesto, la garantía en la prestación del servicio. Eso no lo hacen tan eficientes las GPS, eso ellos lo giran en su mayoría como anticipos. Y esos anticipos. Lo que vamos a revelar en marzo es a qué tipo de IPSS los giras, si es hay PCs privadas o públicas, porque esto es lo que revelaría. También es el modelo de integración vertical en el que funcionan las CPS. Eso no es ilegal, pero es una práctica que no oxigena ni hace eficiente el uso de los recursos. Eso concluye que para unas cosas, si son eficientes cuando van a generar de utilidad, pero cuando van a administrar las reservas, que técnicas no lo hacen de la manera más adecuada. Y, por lo tanto, el sector se de financia hablando en términos sencillos. Señor Contra, lo que está detectando la contraloría es que el dinero de la salud lo usan las CPSS prioritariamente para pagarle a sus propias empresas y pces por la integración vertical, y que eso es lo que está causando la liquidez de la EPs porque es líquido es trasladada a otras compañías de los mismos dueños. Lo que revela es que no son tan eficientes manejando los recursos de la UPC para cubrir la atención de pacientes como si lo hace con los gastos de administración, donde le generan liquidez o ganancias a las PS, por ejemplo, solo por anticipos. Las EPSS giraron seis billones de pesos solo por anticipos, a quienes a otras IPSS que estamos ahora momento depurando la cartera A qué tipo de IPSS hicieron? Sería lamentable que en el mes de marzo reveláramos en el informe que estos seis billones de pesos, un porcentaje grande, se fue a financiar anticipos, es decir, todavía servicios no prestados por IPSS privadas. Porque es lamentable, porque lo que estamos hablando de la liquidez de la República Hospitalaria del país muestres que hay una deuda y una cartera de las EPs en general por veinticinco billones de pesos, Y hay una deuda reconocida de las EPSS a la IPS que está por el orden de los once billones de pesos. Eso significa de que hay una cartera bastante importante reconocida y hay unos giros que se han dado no por reservas técnicas, sino por anticipos, que lo constituyen en una práctica inadecuada. Yo quiero, Daniel, referirme a un asunto que usted lo mencionó al inicio en relación al comunicado de ASEMI, porque quiero que los colombianos sean dos asuntos En relación a eso, en el mes de marzo también vamos a publicar una versión del informe, porque esto es un estudio en el que estamos ahondando más. Las EPs recibieron de manera intacta los recursos de la UFC durante la pandemia y estamos haciendo un análisis en la contraloría qué pasó con esos recursos, porque es que recuerden ustedes que durante la pandemia toda y la mayoría de los servicios fueron suspendidos en las GPS. Los de urgencias vitales fueron los que se mantuvieron activos, pero el Estado pagó a las EPs. Por aparte, todo lo que fue pandemia o todo lo que fue atención de covid y los recursos de UPC, que es medicina general consulta experna, fueron suspendidos cuando estuvimos en casa, es decir, el número de enfermedades que registraron durante la época o de atención de pandemia fueron distintos. Entonces, ese argumento de que en la pandemia tuvimos unas atenciones es falso, porque los recursos de pandemia fueron unos y los recursos de la UPC, que no se debieron haber gastado en su totalidad, fueron otros. Algunas PCs afirman que esos recursos lo utilizaron para pagar deudas antiguas cosas que la misma Corte se ha referido, que esas vigencias no se pueden cruzar. Pero eso hablaremos más adelante. Y en relación a los pagos, es falso porque el Gobierno se ha girado los recursos de la UPC al día hoy, lo que está pendiente por girar el Gobierno o pagarle el Gobierno en el sector de salud son tres billones de pesos que también la misma corte en el auto veintiocho ochenta y uno del dos mil veintitrés lo reconoció, y es por conceptos de presupuestos máximos relacionados con atención de pacientes que están con enfermedades huérfanas o que están con tratamientos de alto costo. Es decir, usted está diciendo, señor contra el Lord, que los voceros de las especies agrupadas en la SEMI están faltando la verdad que esta crisis no tiene que ver ni con la pandemia ni con atrasos en pagos del Gobierno. Por supuesto, esas variables tienen que tener alguna incidencia sobre el costo que tiene hoy alguna ocurrencia de enfermedades que se pudieron haber disparado después de la pandemia. Pero lo que yo sí les pido a semiy de manera respetuosa, como la contraloría revelado la cifra es que también nos refiramos a los asuntos esenciales del informe Y no podemos ahora salir a justificar que hay una crisis estructural porque después de la pandemia, el Estado o se generaron más enfermedades o el Estado nos giró, porque el Estado sí ha girado los recursos a través del adre a las GPS en relación a la UPC y está el día con esos pagos. Está pendiente por girar los recursos de presupuestos máximos y en eso las GPS, que en esa discusión han tenido razón. Pero lo que quiero manifestarles que nosotros vamos a revelar un nuevo informe donde vamos a mostrar que irregularidades hubo en el uso de los recursos que el Estado giró para la atención de los pacientes, tanto en la pandemia como también los recursos que se generaron por UPC durante el período relacionado en la época de covid donde hubo suspensión definitiva temporal de algunos servicios del plan básico de Salud. Por lo tanto, las PSS tiene que dar cuenta en qué se gastaron esos recursos y en eso es lo que nos encontramos en estos momentos de nosotros desde la contraloría. Terminando de indagar bueno, señor contralor, más allá de los reportes de exel, los colombianos que nos oyen esta hora quieren saber de qué manera puede afectarlos esta situación, de qué manera se pueden afectar los pacientes del sistema de salud. Por lo que está pasando en la CPS. La discusión es mucho más integral. Aquí No se trata que se liquiden o se intervengan una GPS y se trasladen a otros, porque efectivamente, hay unas fallas estructurales que revela este informe en relación a la operación del servicio. Pero en qué lo afecta que quienes no constituyen reservas técnicas juegan con dos variables, la variable de la denegación del servicio, que usted lo ves, reflejado en t eres a la Superintendencia de salud y en el número de tutelas que se incrementan cada año, y con la otra variable con la que juegan es con la misma inasistencia prestada, Porque, claro, cuando no hay recursos resguardados que protejan y amparen la prestación del servicio, el sistema se vuelve autosostenible y se desequilibra. Y eso es realmente uno de los principales problemas que tiene hoy el sistema. Aquí no se trata de cuales se pueden intervenir y de qué manera el Estado asume el control o no de las GPS, Porque finalmente, hay que dar una discusión amplia sobre el valor de la UPC, sobre las nuevas enfermedades que tienen hoy ocurrencia en la población colombiana, enfermedades que se han disparados y que tantas enfermedades que hay hoy atendidas con presupuestos máximos, deberían ya estar incluidas en el plan básico de salud, en la medida que hay una disposición clara de intérprete ta cuántas se dan cada año y en qué parte de la población se ven afectadas. Pero aquí hay una crisis más estructural que no tiene que ver si el Estado pagó o no o quién administra el servicio, porque, independientemente de que la reforma avance en una o en otra dirección, hay que dar unas discusiones amplias alrededor de cómo garantizar la prestación de salud en los colombianos. Pero la conclusión general es que hoy es a GPS no están cumpliendo con las obligaciones de ley. Una sí lo pudieron hacer y otras no, entendiendo que hay unas prácticas que hacen menos eficiente el sistema. La contraloría tiene cifras que documentan la inconformidad de los pacientes frente a la atención que están recibiendo. Cómo se cuantifica esa insatisfacción. Nosotros estamos tratando de hacer una construir una tesis fiscal alrededor de los temas de daño fiscal, alrededor de un asunto que es novedoso y que el país no ha discutido y que quizás será una de los los pronunciamientos más fuertes de esta entrevista, y es la denegación del servicio constituidas en PQR de no asistencia o de tutelas no atendidas que han tenido hasta de Saktu. La pregunta que nos podemos hacer es Puede constituirse eso como parte del detrimento patrimonial, es decir, si el Estado elegir unos recursos a las EPSS para que atendieran unos pacientes y no fueron atendidos oportunamente o no se les entregó el tratamiento como correspondía y se encuentran todavía dentro de esas reclamaciones, todas esos pacientes que se encuentran hoy sin la atención, Puede constituirse eso como un destrimiento patrimonial causado por las GPS. Esa es una discusión que tenemos que dar, porque si el Estado está pagando por UPC, no me refiero a presupuestos máximos. Esa es otra discusión. Tienes a las ESPCS y el sistema de salud. Ha tenido la razón, pero por un pc. Si esa es la regla general hoy, el acuerdo que hay y la diarista. Terminando de consolidar toda esa información, Nosotros pudiéramos tener también prontamente un informe que, cuanto pudo haberse constituido un daño patrimonial por la gana de pacientes. Y lo tenemos que hacer, porque es una forma también de mirar de qué manera entramos a las GPS a constituirles o a investigar por qué razones no han atendido unos pacientes. Se recibieron los recursos de la UPC, pues mil gracias al Contralor General en funciones, Carlos Uluaga Pardo. El informe de la contraloría revelado por cambios, concluye que la inmensa mayoría de las CPCs no tiene indicadores de liquidez satisfactorios, no ha hecho las provisiones exigidas para seguir funcionando ni cuenta con las reservas apropiadas. Por eso están incumpliendo los tres requisitos para operar en Colombia, capital mínimo, patrimonio adecuado y reservas técnicas. Lo que vaticinaban las casandras del lado y lado se está cumpliendo. El sistema de salud parece empezar a colapsar y el tiempo para ponerse de acuerdo en una solución se está agotando. Este fue el reporte Coronel de hoy. Muchas gracias.