Dec. 15, 2025
¿La esclerosis Multiples es una excusa legal? - Doctora Cici Feliz
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00:00:00.190 --> 00:00:03.149
Es asÃ? Casi, casi. Eso lo hacemos nosotros. Este es
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00:00:03.189 --> 00:00:07.500
el mejor. Despiertas con tu mañanero. La referencia. Mira, estamos
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00:00:07.509 --> 00:00:11.160
de regreso en el Mañanero por la Bacana 105.7. Vamos a
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00:00:11.240 --> 00:00:16.179
recibir directamente desde España, a través de Vimex, a la
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00:00:16.260 --> 00:00:21.140
doctora Félix. La doctora Cici Félix. Félix, buenos dÃas, doctora.¿
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00:00:21.160 --> 00:00:24.890
Cómo está usted?¿ Cómo está usted? Buenos dÃas, muy bien,
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00:00:24.910 --> 00:00:28.329
muchas gracias. Doctora, la conocà porque mi papá tiene Parkinson
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00:00:28.370 --> 00:00:31.350
hace un tiempo y mi hermana la sigue y ha
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00:00:31.410 --> 00:00:35.229
compartido informaciones de la suya. Asà que muchas gracias por
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00:00:35.409 --> 00:00:38.070
toda la educación y la manera llana en la que
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00:00:38.130 --> 00:00:42.670
usted comunica las cosas. MuchÃsimas gracias. Doctora, para quien no
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00:00:42.729 --> 00:00:45.920
la conoce, háblenos un poquito de usted. Usted es neuróloga
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00:00:46.259 --> 00:00:47.420
especializada en qué?
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00:00:49.450 --> 00:00:52.570
Pues yo soy primero que nada médico de la Universidad
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00:00:52.590 --> 00:00:57.009
Autónoma de Santo Domingo y soy neuróloga ahora mismo especializada
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00:00:57.030 --> 00:01:00.369
en enfermedades de Parkinson, sobre todo en la parte de
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00:01:00.409 --> 00:01:05.450
la enfermedad de Parkinson avanzada. Aunque anteriormente me dedicaba a
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00:01:05.469 --> 00:01:06.590
la esclerosis múltiple.
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00:01:06.930 --> 00:01:11.549
Doctora,¿ qué es la esclerosis múltiple y cómo se manifiesta?
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00:01:12.930 --> 00:01:20.189
Pues la esclerosis múltiple es una enfermedad... inflamatoria neurodegenerativa autoinmune
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00:01:20.750 --> 00:01:24.459
del sistema nervioso central es una enfermedad que se manifiesta
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00:01:25.459 --> 00:01:29.200
fundamentalmente porque hay un daño en estructuras especÃficas del cerebro
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00:01:29.260 --> 00:01:35.670
donde ocurre esa desmielinización que produce sÃntomas es una enfermedad
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00:01:35.829 --> 00:01:40.120
crónica progresiva que afortunadamente a dÃa de hoy tiene un
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00:01:40.659 --> 00:01:46.159
tratamiento bastante completo que permite no solamente mejorar la calidad
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00:01:46.180 --> 00:01:49.140
de vida de los pacientes, sino modificar el curso de
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00:01:49.189 --> 00:01:49.829
la enfermedad.
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00:01:51.140 --> 00:01:54.909
Doctora, se podrÃa confundir con otra enfermedad. Ahora que usted
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00:01:54.930 --> 00:01:59.530
menciona la desmilienización, mi hermana le dio Guillain-Barré.¿ Cómo se
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00:01:59.590 --> 00:02:04.790
diferencia esclerosis múltiple de tal vez otras enfermedades parecidas neurológicas?
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00:02:06.209 --> 00:02:10.449
La desmielinización periférica, que es la que ocurre en el Guillain-Barré,
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00:02:10.509 --> 00:02:15.469
es una desmielinización del nervio periférico. Es una enfermedad muy aguda,
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00:02:15.490 --> 00:02:19.330
muy brusca y rápidamente mortal si no se trata en
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00:02:19.389 --> 00:02:22.409
las primeras horas. En cambio, la esclerosis múltiple es una
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00:02:22.500 --> 00:02:26.280
desmielinización que ocurre en el sistema nervioso central y los
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00:02:26.319 --> 00:02:31.400
sÃntomas son distintos. Es una enfermedad de instauración más lenta
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00:02:31.580 --> 00:02:35.780
con una evolución crónica que no es mortal como probablemente
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00:02:36.259 --> 00:02:38.310
podrÃa ser el caso de un Guillain-Barré que no se trata.
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00:02:39.110 --> 00:02:46.569
Usted habló de que esta enfermedad hay muchos avances.¿ La
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00:02:46.610 --> 00:02:51.960
esclerosis múltiple necesariamente incapacita a un paciente de su vida diaria?
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00:02:53.759 --> 00:02:57.599
Mira, cuando yo empecé a trabajar como neuróloga aquà en Madrid,
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00:02:58.020 --> 00:03:00.469
yo me dedicaba de forma exclusiva a la esclerosis múltiple.
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00:03:00.879 --> 00:03:06.569
Eso hace unos 15 años. En ese momento tenÃamos... cuatro fármacos.
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00:03:06.610 --> 00:03:10.210
TenÃamos un grupo amplio de fármacos llamado interferones y otras
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00:03:10.289 --> 00:03:13.150
tres moléculas y con ello tenÃamos que tratar a todos
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00:03:13.210 --> 00:03:16.310
los pacientes y no habÃa tratamiento para todas las formas
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00:03:16.330 --> 00:03:23.379
de la enfermedad. Afortunadamente, la investigación ha avanzado y me
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00:03:23.419 --> 00:03:26.039
ha tocado ser parte de ese avance porque he participado
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00:03:26.060 --> 00:03:28.500
en muchos ensayos clÃnicos de los fármacos que hoy nos
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00:03:28.580 --> 00:03:32.680
permiten tratar las distintas formas de la enfermedad de forma eficiente,
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00:03:32.719 --> 00:03:36.120
de forma efectiva y No solamente, como decÃa al principio,
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00:03:36.159 --> 00:03:37.919
mejorar la calidad de vida del paciente. No, no, no.
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00:03:38.680 --> 00:03:41.520
Influir en lo que es el curso evolutivo de la enfermedad.
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00:03:41.539 --> 00:03:44.819
O sea, que un paciente que hace 10 años le diagnosticaba
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00:03:44.879 --> 00:03:47.870
una esclerosis múltiple y le dábamos una especie de sentencia,
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00:03:47.889 --> 00:03:51.490
a dÃa de hoy el diagnóstico de una esclerosis múltiple
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00:03:51.789 --> 00:03:54.729
es un diagnóstico como cualquier otra enfermedad que tiene un
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00:03:54.789 --> 00:03:58.129
manejo y que ese paciente con un tratamiento adecuado va
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00:03:58.150 --> 00:04:03.449
a poder hacer una vida completamente normal. Nosotros tenemos médicos, jueces, ingenieros,
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00:04:04.219 --> 00:04:07.930
Tenemos todo tipo de pacientes en la unidad y hacen
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00:04:07.990 --> 00:04:10.969
una vida completamente normal. De hecho, muchos de ellos es
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00:04:11.030 --> 00:04:13.710
difÃcil saber que están viviendo con una enfermedad crónica de
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00:04:13.750 --> 00:04:16.629
este tipo porque no tienen ninguna manifestación clÃnica.
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00:04:17.620 --> 00:04:20.139
Aparte de esos avances que usted menciona, ya tanto en
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00:04:20.199 --> 00:04:25.160
medicamentos como en preparación,¿ la República Dominicana está todo lo
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00:04:25.240 --> 00:04:29.930
necesario para tratarse aquà o habrÃa que salir del paÃs
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00:04:29.949 --> 00:04:31.550
para tratarse esa enfermedad?
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00:04:34.029 --> 00:04:37.509
Lo que tengo entendido y con compañeras que ejercen la
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00:04:37.560 --> 00:04:40.639
neurologÃa en el paÃs, a través del programa de medicamento
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00:04:40.660 --> 00:04:44.060
de alto costo hay disponibilidad para tratar las distintas formas
71
00:04:44.100 --> 00:04:48.649
de la enfermedad. O sea que hay tratamientos y que
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00:04:48.709 --> 00:04:53.850
se pueden emplear en los pacientes. Lo importante es empezar
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00:04:53.870 --> 00:04:54.230
a tiempo.
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00:04:55.579 --> 00:04:58.199
Doctora Félix, hay un caso muy reconocido en Venezuela de
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00:04:58.220 --> 00:05:01.670
un artista que padece de esclerosis múltiple y tuvo consecuencias
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00:05:02.149 --> 00:05:05.629
neurológicas de un desgaste al parecer cerebral que no le
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00:05:05.709 --> 00:05:10.129
permite coordinar, hilar ideas, tener el sentido que normalmente tiene
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00:05:10.189 --> 00:05:13.100
una persona cuando está en sus cabales.¿ Cuáles vendrÃan siendo
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00:05:13.160 --> 00:05:15.839
las consecuencias graves con relación a la esclerosis múltiple y
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00:05:15.879 --> 00:05:17.480
en qué casos se da comúnmente?
81
00:05:19.220 --> 00:05:23.529
Pues... Eso lo veÃamos fundamentalmente hace, como decÃa al principio,
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00:05:23.550 --> 00:05:28.300
hace varias décadas, donde habÃa un deterioro donde la enfermedad cruzaba,
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00:05:28.420 --> 00:05:32.519
cruzaba en brotes que llamamos, pero sà que habÃa un
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00:05:32.560 --> 00:05:36.600
mayor deterioro porque los tratamientos no estaban enfocados en la
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00:05:36.740 --> 00:05:43.110
protección neuronal, en proteger ese... ese contexto. Estaban más enfocados
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00:05:43.129 --> 00:05:45.149
en tratar y era lo que habÃa en ese momento.
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00:05:45.189 --> 00:05:48.230
A dÃa de hoy los tratamientos te permiten no solamente
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00:05:48.709 --> 00:05:52.470
tratar los sÃntomas, tratar la enfermedad como tal, sino prevenir
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00:05:52.529 --> 00:05:55.790
ese deterioro. Y de ahà la importancia de que un
90
00:05:55.850 --> 00:06:00.329
paciente diagnosticado a esclerosis múltiple reciba el tratamiento a tiempo.
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00:06:00.870 --> 00:06:01.930
Perder tiempo es,
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00:06:03.870 --> 00:06:04.470
en lo que tiene
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00:06:04.490 --> 00:06:08.670
que ver con la patologÃa neurológica, perder tiempo es brutal, es...
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00:06:09.899 --> 00:06:13.149
una de las principales causas de discapacidad, esa pérdida de tiempo.
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00:06:13.470 --> 00:06:15.449
En el caso de una persona que se encuentre privada
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00:06:15.490 --> 00:06:20.110
de su libertad por X o Y motivo,¿ eso implicarÃa
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00:06:20.569 --> 00:06:27.129
que esta enfermedad pudiera ser determinante para que no estuviera
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00:06:27.209 --> 00:06:28.350
preso sino en casa?
99
00:06:30.250 --> 00:06:33.410
No necesariamente. O sea, los tratamientos de la esterosis múltiple
100
00:06:33.470 --> 00:06:37.870
son tratamientos que pueden ser tomados por vÃa oral, autoinyectables
101
00:06:37.910 --> 00:06:40.089
que es que el paciente se recibe una educación para
102
00:06:40.129 --> 00:06:43.189
administrarse los medicamentos una vez al mes o con la
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00:06:43.250 --> 00:06:47.639
frecuencia que esté definida para ese medicamento y hay otros
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00:06:47.699 --> 00:06:50.060
medicamentos que se administran en el hospital de dÃa que
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00:06:50.079 --> 00:06:53.259
es justo donde yo trabajo y los administramos con distinta
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00:06:53.319 --> 00:06:56.639
frecuencia o una vez al mes o cada seis meses
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00:06:56.759 --> 00:06:59.930
entonces un paciente que tiene un medicamento que se administra
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00:06:59.970 --> 00:07:03.769
cada seis meses o una vez al mes puede acudir
109
00:07:03.810 --> 00:07:07.170
al centro de salud donde se lo administren o También
110
00:07:07.730 --> 00:07:12.310
puede tener tratamientos que se los puede autoadministrar en donde esté, vamos,
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00:07:12.350 --> 00:07:15.069
eso no es impedimento. Nosotros tenemos pacientes que se van
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00:07:15.110 --> 00:07:18.569
de viaje, se llevan los medicamentos en neveras portátiles y
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00:07:19.449 --> 00:07:22.860
pueden estar el tiempo que necesiten estar fuera y recibir
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00:07:22.879 --> 00:07:24.120
su tratamiento sin ningún problema.
115
00:07:24.740 --> 00:07:27.879
Doctora, aquà Jimena, un placer. Usted mencionaba que el tiempo
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00:07:27.939 --> 00:07:32.180
es muy importante cuando hablamos de esclerosis. En relación a esto,
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00:07:32.300 --> 00:07:35.620
a mà me gustarÃa preguntarle la longevidad de vida que
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00:07:35.800 --> 00:07:38.319
puede tener un paciente con esta enfermedad.
119
00:07:39.360 --> 00:07:42.579
Pues un paciente con una esclerosis múltiple bien tratada puede
120
00:07:42.600 --> 00:07:45.139
vivir lo mismo que tú y que yo. Y no
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00:07:45.180 --> 00:07:47.689
va a morir por la esclerosis múltiple. Va a morir
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00:07:47.750 --> 00:07:51.129
con su enfermedad, pero probablemente no... O sea, la esclerosis
123
00:07:51.170 --> 00:07:54.250
múltiple no va a ser la causa de muerte. Entonces...
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00:07:54.920 --> 00:07:57.480
pues la calidad de vida a dÃa de hoy y
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00:07:59.519 --> 00:08:02.620
el tiempo de vida, pues es como una persona que
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00:08:02.660 --> 00:08:03.540
no tiene la enfermedad.
127
00:08:04.480 --> 00:08:11.120
Doctora, situaciones como estrés, situaciones como tensión, situaciones tal vez
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00:08:11.579 --> 00:08:17.149
como recluir de la libertad,¿ puede afectar al paciente con
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00:08:17.189 --> 00:08:18.009
esclerosis múltiple?
130
00:08:19.740 --> 00:08:24.870
Mira, la enfermedad, esta enfermedad se produce, los sÃntomas se
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00:08:24.899 --> 00:08:28.689
producen sobre todo en brotes. Hay tres tipos de enfermedad
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00:08:28.709 --> 00:08:32.029
y la más habitual, la más común, donde tenemos la
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00:08:32.049 --> 00:08:34.789
mayor proporción de pacientes, son los que tienen una esclerosis
134
00:08:34.830 --> 00:08:38.610
múltiple que llamamos recurrente remitente. Es una forma de esclerosis
135
00:08:38.649 --> 00:08:42.049
múltiple que se manifiesta con brotes.¿ Qué significa eso? Pues
136
00:08:42.090 --> 00:08:45.070
que tú estás bien y de repente te levantas con
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00:08:45.289 --> 00:08:49.039
pérdida de visión que se va instaurando de forma progresiva
138
00:08:49.080 --> 00:08:52.090
hasta que llega a un punto y una vez que
139
00:08:52.269 --> 00:08:54.789
empieza el tratamiento, la inflamación, que es la que genera
140
00:08:54.830 --> 00:09:00.809
el sÃntoma, empieza a mejorar. Entonces, para que se produzca
141
00:09:00.870 --> 00:09:04.809
una inflamación hace falta una activación del sistema inmunológico de
142
00:09:05.129 --> 00:09:08.500
un conjunto de células que son las que participan en
143
00:09:08.539 --> 00:09:16.000
esa inflamación. No hay una experiencia externa que sea capaz
144
00:09:16.179 --> 00:09:21.070
de activar de forma directa ese grupo celular, ese sistema
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00:09:21.090 --> 00:09:25.870
inmune y producir un brote. Aunque es verdad que, y
146
00:09:25.909 --> 00:09:27.710
eso es una cosa que está muy bien estudiada y
147
00:09:27.730 --> 00:09:32.049
que conocemos muy bien, el estrés, la ansiedad, sà que
148
00:09:32.149 --> 00:09:36.419
pueden afectar de cierta manera al sistema inmune, pero no
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00:09:36.480 --> 00:09:39.600
son una causa de brote en pacientes con esclerosis múltiple.
150
00:09:39.679 --> 00:09:43.080
Ni de aumento de la progresión en aquellos que tienen
151
00:09:43.620 --> 00:09:45.360
las formas progresivas de la enfermedad.
152
00:09:45.580 --> 00:09:51.200
Y esta enfermedad es muy costosa de llevar. SÃ.
153
00:09:51.860 --> 00:09:52.639
Es muy costosa. Y las
154
00:09:52.659 --> 00:09:55.450
personas que no tienen seguro médico, que tienen un seguro
155
00:09:55.529 --> 00:10:00.549
médico básico,¿ pueden tener un tratamiento para esto?
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00:10:02.129 --> 00:10:07.590
SÃ. Yo tengo compañeros con los que hemos diagnosticado formas
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00:10:07.629 --> 00:10:11.039
muy especÃficas de la enfermedad que son más raras, que
158
00:10:11.840 --> 00:10:14.690
se ven con menos frecuencia. Y esos pacientes han podido
159
00:10:14.750 --> 00:10:19.860
acceder a los tratamientos, los mismos tratamientos que tenemos disponibles
160
00:10:19.879 --> 00:10:22.559
aquà en España, a través del programa de medicamentos de
161
00:10:22.600 --> 00:10:23.179
alto costo. Y
162
00:10:23.620 --> 00:10:26.340
en un paÃs como la República Dominicana, en el sistema
163
00:10:26.399 --> 00:10:29.360
de salud de aquÃ, para el pueblo, nuestro sistema de
164
00:10:29.399 --> 00:10:31.070
salud de Senasa, ¿cubre?
165
00:10:33.120 --> 00:10:37.190
Usted tiene algún conocimiento? SÃ, me referÃa a eso. O sea,
166
00:10:37.230 --> 00:10:42.240
los pacientes que hemos diagnosticado con unas compañeras allà han
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recibido el tratamiento en República Dominicana a través del programa
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de medicamentos de alto costo.
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Finalmente, doctora, dos cosas. Finalmente, la esclerosis múltiple, como decÃa
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su post,¿ es un impedimento para algún tipo legal para cumplir,
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para ir a audiencias?
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La esclerosis múltiple no es un impedimento para nada. La
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esclerosis múltiple te permite hacer una vida normal, te permite trabajar, viajar,
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cumplir con tus obligaciones, salvo las formas progresivas que están
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muy deterioradas, que son pacientes bien en silla de ruedas
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o encamados, pues que esa gente está más limitada para
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hacer una vida normal. Son formas distintas. a las que
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he hablado que es la forma recurrente remitente que es
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la más frecuente. Las formas progresivas te pueden limitar, pero
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te pueden limitar porque necesitas de un tercero para desplazamientos,
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para que te puedan llevar a cumplir tus obligaciones, pero
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como tal la enfermedad no te impide hacer ninguna cosa
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ni cambiar tu estilo de vida.
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Doctora, muchas gracias por recibir nuestra llamada, por responder DM
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anoche y por de una vez decir que sÃ.¿ Algún
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mensaje para las familias que tienen familiares con algún tipo
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de enfermedad neurodegenerativa o el caso de algún familiar con
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esclerosis múltiple? Un mensajito que me le lleve paz y tranquilidad.
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Mira, afortunadamente estamos evolucionando mucho en el tema de investigación
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de enfermedades neurodegenerativas, no solo esclerosis múltiple, también Parkinson, Huntington, demencia.
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Y lo que tenemos más asimilado a dÃa de hoy
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es la prevención, porque lamentablemente, aunque son enfermedades con las
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que se puede convivir y cada vez hay más tratamientos,
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la cura como tal no existe. Pero la prevención sÃ,
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y parte de esa prevención... es el ejercicio fÃsico y
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cuidar la higiene del sueño. Son las dos cosas que
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nosotros más insistimos a los pacientes. Moverse y dormir para
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prevenir la acumulación de sustancias que llevan a esos procesos
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neurodegenerativos cerebrales.
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Bueno, doctora, esta es la primera de muchas conversaciones que
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vamos a tener. Dios me la bendiga mucho. Si me
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puede dar su Instagram para que los mañaneros la sigan.
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Es doctorafeliz barra baja neuro. Y a la orden, yo encantada,
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un placer.
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Muchas gracias, doctora, muchas gracias.
1
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