April 19, 2026

¿Qué tan grave sigue siendo el problema del VIH y del Sida?

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En el mundo hay más de 40 millones de personas viviendo con VIH y más de tres mil personas por día contraen el virus. Aunque hay avances prometedores sobre una vacuna, ¿por qué ha sido tan difícil encontrar una cura?

Para este capítulo hablamos con el médico e investigador de la Universidad Javeriana, Camilo Prieto; la doctora Marisol Pachón, directora de gestión clínica de Profamilia; con Victoria Soto, directora del Centro de estudios de protección social y economía de la salud PROESA; con Margarita Salcedo, doctora especializada en Inmunología; con Andrés Vecino, Profesor e investigador en sistemas de salud de la escuela de salud pública de Johns Hopkins; y con el médico y exministro de Salud, Augusto Galán.

WEBVTT

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00:00:06.330 --> 00:00:10.230
Soy Roberto Pombo. Bienvenidos a Mis Preguntas, un programa de

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00:00:10.310 --> 00:00:14.410
Prisa Media patrocinado por CAFAM, una caja llena de oportunidades

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00:00:14.429 --> 00:00:20.410
para trabajadores, empresarios y emprendedores. CAFAM, una caja llena.Â¿ QuÃ©

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00:00:20.489 --> 00:00:23.910
tan grave sigue siendo el problema del VIH y del SIDA?

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00:00:24.699 --> 00:00:27.839
En el mundo hay mÃ¡s de 40 millones de personas viviendo

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00:00:27.920 --> 00:00:31.940
con VIH y mÃ¡s de 3.000 personas por dÃa contraen el virus.

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00:00:33.119 --> 00:00:36.399
Aunque hay avances prometedores sobre una vacuna,Â¿ por quÃ© ha

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00:00:36.460 --> 00:00:40.380
sido tan difÃcil encontrar una cura? Para este capÃtulo, hablamos

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00:00:40.500 --> 00:00:44.340
con el mÃ©dico e investigador de la Universidad Javeriana Camilo Prieto,

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00:00:45.060 --> 00:00:48.619
con la doctora Marisol PachÃ³n, directora de GestiÃ³n ClÃnica de Profamilia,

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00:00:49.159 --> 00:00:52.270
con Victoria Soto, directora del Centro de Estudios de ProtecciÃ³n

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00:00:52.350 --> 00:00:55.719
Social y EconomÃa de la Salud Proeza, con Margarita Salcedo,

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00:00:55.920 --> 00:01:00.539
doctora especializada en inmunologÃa, con AndrÃ©s Vecino, profesor e investigador

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00:01:00.579 --> 00:01:02.840
en sistemas de salud de la Escuela de Salud PÃºblica

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00:01:02.899 --> 00:01:05.719
de Johns Hopkins y con el mÃ©dico y exministro de

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00:01:05.750 --> 00:01:09.709
salud Augusto GalÃ¡n. Soy Roberto Pombo y este es el

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00:01:09.769 --> 00:01:17.069
capÃtulo 188 de Mis Preguntas. Bienvenidos.Â¿ Recuerdan el sarampiÃ³n? Para muchas personas,

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00:01:17.090 --> 00:01:19.930
las mÃ¡s jÃ³venes, es el nombre de una enfermedad en desuso.

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00:01:20.549 --> 00:01:23.760
Se reconocÃa porque causaba una especie de brote rojizo en

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00:01:23.799 --> 00:01:29.219
la piel, como ampollas que generaban picazÃ³n. En 2016, AmÃ©rica fue

21
00:01:29.260 --> 00:01:32.840
declarada libre de transmisiÃ³n endÃ©mica de este virus, un logro

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00:01:32.879 --> 00:01:36.120
histÃ³rico en salud pÃºblica gracias a dÃ©cadas de vacunaciÃ³n sostenida.

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00:01:37.109 --> 00:01:39.549
A uno siempre le ponÃan la vacuna. Al aÃ±o largo

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00:01:39.590 --> 00:01:42.670
de haber nacido, esta enfermedad comenzÃ³ a ser cada vez

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00:01:42.730 --> 00:01:46.189
mÃ¡s escasa. Yo, por ejemplo, no volvÃ a escuchar nada

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00:01:46.549 --> 00:01:49.430
de ella y creo que hace muchos aÃ±os no supe

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00:01:49.450 --> 00:01:53.219
de alguien que se infectara. Pero esta ilusiÃ³n de control

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00:01:53.480 --> 00:01:56.840
se acabÃ³. Hace poco, la noticia me llevÃ³ al pasado

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00:01:56.859 --> 00:02:00.680
y volvÃ a pronunciar su nombre, SarampiÃ³n. Desde 2025, los casos

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00:02:00.700 --> 00:02:02.900
volvieron a crecer en paÃses como Estados Unidos, MÃ©xico y CanadÃ¡,

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00:02:06.370 --> 00:02:08.990
con brotes que no se veÃan desde hace aÃ±os.Â¿ Pero

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00:02:09.090 --> 00:02:12.990
por quÃ©? Hace dÃ©cadas existÃan las vacunas para prevenir la

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00:02:13.030 --> 00:02:16.830
enfermedad y ya casi no existÃan. Pues bueno, resulta que

34
00:02:16.889 --> 00:02:19.870
la sola existencia de una soluciÃ³n no basta para acabar

35
00:02:19.930 --> 00:02:23.889
con el problema. SegÃºn la OrganizaciÃ³n Panamericana de la Salud,

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00:02:24.289 --> 00:02:28.210
la cobertura de vacunaciÃ³n venÃa bajando desde antes de 2020. Estos

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00:02:28.270 --> 00:02:32.090
grupos de poblaciÃ³n, sin esquema de vacunas completo, crean las

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00:02:32.189 --> 00:02:35.819
condiciones para que el virus vuelva a circular. SegÃºn datos

39
00:02:35.860 --> 00:02:38.379
de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud, a nivel global,

40
00:02:38.780 --> 00:02:41.430
la cobertura de la primera dosis contra el sarampiÃ³n pasÃ³

41
00:02:41.439 --> 00:02:43.969
de 86% en 2019 a 84% en 2024. La segunda dosis, que

42
00:02:43.990 --> 00:02:45.990
es la que realmente bloquea los brotes, estÃ¡ aÃºn mÃ¡s

43
00:02:46.009 --> 00:02:48.610
lejos del umbral necesario. En 2024, la cobertura global fue de 76%,

44
00:02:48.669 --> 00:02:51.250
muy por debajo del 95% requerido para evitar transmisiÃ³n comunitaria.

45
00:03:03.319 --> 00:03:06.639
Tener una soluciÃ³n y que el problema persista o empeore

46
00:03:07.060 --> 00:03:09.580
no se da solamente en el caso del sarampiÃ³n, sino

47
00:03:09.639 --> 00:03:12.319
en uno mÃ¡s grave, como el del VIH. El virus

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00:03:12.360 --> 00:03:17.469
de la inmunodeficiencia humana sigue siendo una epidemia persistente en

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00:03:17.509 --> 00:03:20.289
el mundo y aunque la mortalidad ha disminuido en mÃ¡s

50
00:03:20.330 --> 00:03:24.810
de un 70% desde su pico en 2004, la cifra actual

51
00:03:24.889 --> 00:03:28.120
sigue siendo alta debido a la falta de acceso al

52
00:03:28.180 --> 00:03:33.370
tratamiento antirretroviral. A diferencia del sarampiÃ³n, no existe una vacuna.

53
00:03:33.949 --> 00:03:37.509
SÃ hay tratamientos mÃ©dicos y mÃ©todos para prevenirlo. Sin embargo,

54
00:03:37.960 --> 00:03:40.360
la ciencia no ha logrado dar con una vacuna que

55
00:03:40.439 --> 00:03:43.620
permita prevenir el contagio.Â¿ Por quÃ© ha sido tan difÃcil

56
00:03:43.639 --> 00:03:47.520
encontrar una vacuna contra el VIH? Esto me explicÃ³ el

57
00:03:47.560 --> 00:03:50.539
mÃ©dico e investigador de la Universidad Javeriana, Camilo Pietro.

58
00:03:53.039 --> 00:03:54.719
La razÃ³n por la cual ha sido tan difÃcil desarrollar

59
00:03:54.759 --> 00:03:58.460
una vacuna contra el VIH es fundamentalmente biolÃ³gica. Este virus,

60
00:03:58.800 --> 00:04:03.949
extraordinariamente complejo, muta rÃ¡pidamente, cambia su estructura. Y ademÃ¡s, ojo

61
00:04:03.990 --> 00:04:07.189
con esta particularidad, se integra en el ADN, en el

62
00:04:07.229 --> 00:04:10.210
material genÃ©tico de nuestras propias cÃ©lulas, lo que le permite

63
00:04:10.250 --> 00:04:13.150
esconderse del sistema inmune. Por ejemplo, mientras que en el

64
00:04:13.189 --> 00:04:18.040
caso del COVID-19 tenÃamos un blanco relativamente claro, una proteÃna

65
00:04:18.180 --> 00:04:21.480
que se conoce como proteÃna Spike, en el HIV no

66
00:04:21.519 --> 00:04:24.759
existe un objetivo estable. El virus estÃ¡ cubierto por una

67
00:04:24.779 --> 00:04:29.199
especie de escudo que impide que los anticuerpos lo reconozcan fÃ¡cilmente.

68
00:04:29.759 --> 00:04:32.459
Esto hace que una vacuna tenga que lograr algo muy difÃcil,

69
00:04:32.480 --> 00:04:36.180
bloquear la infecciÃ³n desde el primer instante. Entonces no es

70
00:04:36.240 --> 00:04:40.519
tanto un asunto de simplemente falta de inversiÃ³n, sino que

71
00:04:40.540 --> 00:04:44.199
estamos enfrentando uno de los mayores desafÃos cientÃficos de la

72
00:04:44.259 --> 00:04:45.019
medicina moderna.

73
00:04:46.540 --> 00:04:50.069
Aunque no existe una vacuna para prevenirlo, conocer la enfermedad

74
00:04:50.110 --> 00:04:53.610
puede salvar vidas. El VIH es un virus que ataca

75
00:04:53.670 --> 00:04:58.889
el sistema inmunolÃ³gico del cuerpo, especialmente unas cÃ©lulas llamadas linfocitos CD4,

76
00:04:59.709 --> 00:05:02.709
que son las encargadas de defender el organismo de infecciones

77
00:05:02.730 --> 00:05:06.050
y enfermedades. El SIDA es la fase mÃ¡s avanzada de

78
00:05:06.089 --> 00:05:11.040
la infecciÃ³n por VIH. Sus siglas significan SÃndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

79
00:05:11.540 --> 00:05:14.540
Una persona llega al diagnÃ³stico de SIDA cuando su sistema

80
00:05:14.600 --> 00:05:17.920
inmune estÃ¡ tan debilitado que comienza a desarrollar lo que

81
00:05:17.980 --> 00:05:22.129
los mÃ©dicos llaman infecciones oportunistas, o sea, enfermedades que un

82
00:05:22.170 --> 00:05:26.449
sistema inmune sano normalmente controlarÃa sin problema. AquÃ hay que

83
00:05:26.470 --> 00:05:30.610
hacer una distinciÃ³n importante. Una persona que tiene SIDA necesariamente

84
00:05:30.689 --> 00:05:34.089
tiene VIH, pero una persona que tiene VIH no necesariamente

85
00:05:34.149 --> 00:05:38.649
tiene SIDA. Hoy, gracias al tratamiento antirretroviral, las personas que

86
00:05:38.920 --> 00:05:42.319
viven con VIH pueden llevar una vida relativamente normal sin

87
00:05:42.339 --> 00:05:46.019
desarrollar jamÃ¡s la enfermedad. Hace unas dÃ©cadas esto no era

88
00:05:46.040 --> 00:05:49.420
asÃ y tener VIH era casi una sentencia de muerte.

89
00:05:50.000 --> 00:05:53.600
El VIH se transmite a travÃ©s de fluidos corporales especÃficos,

90
00:05:54.019 --> 00:05:57.290
como sangre, leche materna y fluidos sexuales, No se transmite

91
00:05:57.329 --> 00:05:59.069
por el aire, ni por la saliva en un beso,

92
00:05:59.430 --> 00:06:02.230
ni por compartir un vaso, ni por un abrazo. Pero

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00:06:02.269 --> 00:06:05.490
a pesar de que existen tratamientos, el VIH sigue siendo

94
00:06:05.910 --> 00:06:08.250
una de las mayores crisis de salud pÃºblica del planeta.

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00:06:08.759 --> 00:06:13.459
Veamos los nÃºmeros mÃ¡s recientes, que son de 2024, publicados por ONU,

96
00:06:13.480 --> 00:06:16.779
SIDA y la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud. Al cierre de 2024, habÃa 40,8

97
00:06:16.620 --> 00:00:00.000
millones de personas viviendo con VIH en el mundo. 44

98
00:06:23.860 --> 00:06:26.939
millones de personas han muerto a causa del virus desde

99
00:06:26.980 --> 00:06:29.540
que apareciÃ³ en la historia de la humanidad. Y aunque

100
00:06:29.600 --> 00:06:32.670
los nÃºmeros actuales suenan aterradores, hubo una Ã©poca donde este

101
00:06:32.750 --> 00:06:35.649
virus fue una amenaza existencial, en la que el VIH

102
00:06:35.930 --> 00:06:39.730
marcÃ³ a una generaciÃ³n entera. En los aÃ±os 80, el virus

103
00:06:39.829 --> 00:06:43.250
avanzÃ³ en medio del desconocimiento, el miedo y el estigma.

104
00:06:43.769 --> 00:06:47.050
La medicina intentaba entender quÃ© estaba ocurriendo, quÃ© era lo

105
00:06:47.069 --> 00:06:49.990
que estaba matando a personas por doquier. En ese momento,

106
00:06:50.430 --> 00:06:53.730
recibir un diagnÃ³stico equivalÃa a enfrentar una expectativa de vida

107
00:06:53.790 --> 00:06:57.170
muy corta. El VIH se expandiÃ³ sin que la ciencia

108
00:06:57.269 --> 00:07:00.689
tuviera respuestas claras. Los sistemas de salud no estaban preparados

109
00:07:00.709 --> 00:07:03.639
y el estigma agravÃ³ la crisis. La historia oficial del

110
00:07:03.720 --> 00:07:09.199
VIH comienza el 5 de junio de 1981. Ese dÃa, el Centro

111
00:07:09.240 --> 00:07:11.860
para el Control y la PrevenciÃ³n de Enfermedades publicÃ³ un

112
00:07:11.899 --> 00:07:16.730
informe describiendo casos de una neumonÃa rarÃsima en cinco hombres

113
00:07:16.870 --> 00:07:20.389
jÃ³venes y previamente sanos en Los Ãngeles. Para finales de

114
00:07:20.430 --> 00:07:23.949
ese aÃ±o, los casos se extendÃan y la enfermedad comenzaba

115
00:07:24.110 --> 00:07:30.160
a afectar a otros grupos. En 1982, el CDC adoptÃ³ formalmente

116
00:07:30.220 --> 00:07:34.279
el tÃ©rmino SIDA. Al principio, se le habÃa llamado GRID

117
00:07:34.660 --> 00:07:40.040
por sus siglas en inglÃ©s, Gay Related Immune Deficiency, inmunodeficiencia

118
00:07:40.120 --> 00:07:44.250
relacionada con la homosexualidad, una etiqueta que era no solo equivocada,

119
00:07:44.290 --> 00:07:48.279
sino muy daÃ±ina.Â¿ CÃ³mo influyen el estigma y la desinformaciÃ³n

120
00:07:48.699 --> 00:07:51.069
en la forma en que la sociedad responde al VIH

121
00:07:51.389 --> 00:07:54.550
en la actualidad? Le trasladÃ© la inquietud a la doctora

122
00:07:54.610 --> 00:07:57.670
Marisol PachÃ³n, directora de gestiÃ³n clÃnica de Profamilia.

123
00:07:59.579 --> 00:08:02.449
El estigma y la desinformaciÃ³n siguen marcando la forma en

124
00:08:02.470 --> 00:08:06.810
que la sociedad responde al VIH. AÃºn persisten mitos que

125
00:08:06.870 --> 00:08:10.000
generan miedo y prejuicio, lo que hace que muchas personas

126
00:08:10.009 --> 00:08:13.600
eviten hacerse la prueba o acceder a servicios de prevenciÃ³n

127
00:08:13.620 --> 00:08:16.740
y de tratamiento. Y esto pasa a pesar de que

128
00:08:16.800 --> 00:08:19.870
ya no estamos en los aÃ±os 80. Los avances mÃ©dicos hacen

129
00:08:19.949 --> 00:08:23.990
que hoy... Existen estrategias claras y efectivas para prevenir el VIH,

130
00:08:24.110 --> 00:08:27.209
como la educaciÃ³n integral para la sexualidad, el uso consciente

131
00:08:27.250 --> 00:08:31.579
del condÃ³n, las herramientas como la medicaciÃ³n de la PrEP,

132
00:08:31.759 --> 00:08:35.500
que son medicamentos preexposiciÃ³n, y la PEP, que son los

133
00:08:35.539 --> 00:08:39.129
medicamentos que se toman posterior a la exposiciÃ³n. AdemÃ¡s, la

134
00:08:39.169 --> 00:08:42.789
prueba del VIH, que es accesible y deberÃa asumirse como

135
00:08:42.870 --> 00:08:46.370
parte del autocuidado. El superar estos mitos es clave, porque

136
00:08:46.409 --> 00:08:49.440
todas las personas estamos expuestas a las infecciones de transmisiÃ³n

137
00:08:49.500 --> 00:08:52.879
sexual como el VIH. Por eso debemos lograr que mÃ¡s

138
00:08:52.980 --> 00:08:56.519
personas accedan a medidas de prevenciÃ³n, pero tambiÃ©n es muy

139
00:08:56.600 --> 00:09:00.169
importante que quienes ya viven con el VIH sepan que

140
00:09:00.230 --> 00:09:02.830
con un diagnÃ³stico oportuno y con una muy buena adecuaciÃ³n,

141
00:09:03.049 --> 00:09:06.669
adherencia al tratamiento es posible tener una vida plena, completamente

142
00:09:06.690 --> 00:09:11.169
de calidad y saludable. Hablar con informaciÃ³n basada en evidencia

143
00:09:11.190 --> 00:09:14.299
y sin prejuicios no es solo necesario, es una de

144
00:09:14.340 --> 00:09:17.980
las herramientas mÃ¡s poderosas para avanzar en la respuesta al

145
00:09:18.360 --> 00:09:21.360
VIH hoy en dÃa. Por eso les invitamos que se

146
00:09:21.399 --> 00:09:24.679
acerquen a servicios mÃ©dicos como los que ofrece Profamilia para

147
00:09:24.740 --> 00:09:28.500
acceder a mecanismos de prevenciÃ³n, pero tambiÃ©n a pruebas que

148
00:09:28.539 --> 00:09:32.070
les permita conocer su diagnÃ³stico de una manera oportuna.

149
00:09:33.590 --> 00:09:37.210
Los primeros aÃ±os de la epidemia del VIH estuvieron marcados

150
00:09:37.309 --> 00:09:40.950
por la inacciÃ³n polÃtica. El presidente Ronald Reagan no mencionÃ³

151
00:09:41.049 --> 00:09:46.549
pÃºblicamente el SIDA hasta 1985, cuatro aÃ±os despuÃ©s del primer reporte

152
00:09:46.870 --> 00:09:52.269
del CDC. En 1987 se fundÃ³ el grupo activista ACT UP,

153
00:09:52.649 --> 00:09:56.169
CoaliciÃ³n contra el SIDA, para desatar el poder por sus

154
00:09:56.210 --> 00:10:00.190
siglas en inglÃ©s, que exigiÃ³ respuestas mÃ¡s rÃ¡pidas del gobierno

155
00:10:00.210 --> 00:10:02.809
y de la industria farmacÃ©utica. y que ese mismo aÃ±o

156
00:10:03.230 --> 00:10:09.090
vio la aprobaciÃ³n de la FDA del primer antirretroviral, el AZT.

157
00:10:09.710 --> 00:10:14.440
Pero no fue sino en 1995 y 1996 que se dio el

158
00:10:14.500 --> 00:10:17.179
primer hito en la bÃºsqueda por una cura cuando se

159
00:10:17.320 --> 00:10:23.620
presentÃ³ la terapia antirretroviral altamente activa, HAART, una combinaciÃ³n de

160
00:10:23.710 --> 00:10:29.139
medicamentos que atacaban el virus en mÃºltiples frentes simultÃ¡neamente. transformÃ³

161
00:10:29.179 --> 00:10:31.710
el VIH de una condena de muerte a una enfermedad

162
00:10:31.809 --> 00:10:35.710
crÃ³nica manejable. Desde entonces, la situaciÃ³n es muy diferente, aunque

163
00:10:35.769 --> 00:10:39.509
todavÃa con retos. A dÃa de hoy, las muertes relacionadas

164
00:10:39.570 --> 00:10:42.269
con el SIDA se han reducido en un 70% desde

165
00:10:42.289 --> 00:10:44.169
el pico de 2004, cuando 2.1 millones de personas murieron de enfermedades

166
00:10:44.190 --> 00:10:45.809
relacionadas con el SIDA. En 2024, 1,3 millones de personas contrajeron el

167
00:10:45.830 --> 00:10:48.830
virus y cerca de 630.000 murieron por enfermedades relacionadas con el SIDA.

168
00:10:58.509 --> 00:11:01.889
pero vale la pena poner esa cifra en perspectiva. Desde 2010,

169
00:11:01.730 --> 00:11:05.289
las muertes relacionadas con el virus han bajado un 54%.

170
00:11:05.509 --> 00:11:08.179
Lo bueno es que hoy 31,6 millones de personas acceden a

171
00:11:08.200 --> 00:11:10.860
terapias antirretroviral. Eso representa el 77% de todas las personas

172
00:11:10.879 --> 00:11:13.899
que viven con VIH. En 2010, esa cifra era de 7,7 millones.

173
00:11:23.179 --> 00:11:26.370
Pero a pesar de dÃ©cadas de progreso cientÃfico, el VIH

174
00:11:26.409 --> 00:11:28.710
todavÃa infecta a mÃ¡s de un millÃ³n de personas al aÃ±o,

175
00:11:29.110 --> 00:11:32.149
el virus sigue siendo considerado una pandemia y un problema

176
00:11:32.169 --> 00:11:35.220
de salud pÃºblica, y la llegada de una vacuna sigue

177
00:11:35.269 --> 00:11:39.500
siendo esquiva. Pero en 2024, el mundo tuvo un atisbo de

178
00:11:39.539 --> 00:11:42.259
lo que podrÃa ser lo mÃ¡s cercano a ella, un

179
00:11:42.299 --> 00:11:45.779
medicamento inyectable que protege a las personas durante seis meses

180
00:11:46.120 --> 00:11:51.460
con cada aplicaciÃ³n. Se llama Lelacapavir, un ensayo inyectable de

181
00:11:51.639 --> 00:11:55.399
eficacia en adolescentes y mujeres jÃ³venes africanas, reportÃ³ que estas

182
00:11:55.480 --> 00:11:59.580
inyecciones redujeron las infecciones por VIH a cero, una eficacia

183
00:11:59.600 --> 00:12:07.120
asombrosa del 100%. El ensayo Purpose 1 evaluÃ³ Lenacapavir en mÃ¡s de 5.000

184
00:12:07.820 --> 00:12:11.259
mujeres en Uganda y SurÃ¡frica. El resultado fue histÃ³rico, cero

185
00:12:11.450 --> 00:12:17.289
infecciones en el grupo que recibiÃ³ el medicamento. En junio de 2025,

186
00:12:16.509 --> 00:12:20.320
la FDA, la Agencia Estadounidense de AdministraciÃ³n de Alimentos y Medicamentos,

187
00:12:20.840 --> 00:12:25.639
aprobÃ³ Lenacapavir bajo el nombre comercial de Yestugo como un

188
00:12:25.740 --> 00:12:29.000
mÃ©todo de profilaxis previa para reducir el riesgo de adquirir

189
00:12:29.059 --> 00:12:32.740
VIH en adultos y adolescentes en riesgo. El desafÃo ahora

190
00:12:32.860 --> 00:12:36.100
es el acceso. Actualmente, con un precio superior a los 28

191
00:12:36.409 --> 00:12:40.769
mil dÃ³lares anuales en Estados Unidos, Lenacapavir puede quedar fuera

192
00:12:40.809 --> 00:12:43.490
del alcance de millones de paÃses de bajos y medianos ingresos.

193
00:12:44.230 --> 00:12:48.379
a menos que se tomen acciones globales. Gillette Science ha

194
00:12:48.539 --> 00:12:52.960
suscrito acuerdos de licencias voluntarias con fabricantes de genÃ©ricos, aunque

195
00:12:53.000 --> 00:12:56.659
los patrones histÃ³ricos sugieren que los retrasos en producciÃ³n, registro

196
00:12:56.679 --> 00:13:00.860
y distribuciÃ³n pueden excluir nuevamente a los mÃ¡s vulnerables.Â¿ CÃ³mo

197
00:13:00.899 --> 00:13:03.620
influyen los precios y las patentes en la bÃºsqueda de

198
00:13:03.639 --> 00:13:07.059
acabar con el VIH? Escuchemos lo que me contÃ³ Victoria Soto,

199
00:13:07.460 --> 00:13:10.759
directora del Centro de Estudios de ProtecciÃ³n Social y EconomÃa

200
00:13:10.799 --> 00:13:13.230
de la Salud Proesa de la Universidad de Isessi.

201
00:13:14.730 --> 00:13:17.870
Los precios de los medicamentos efectivamente sÃ influyen en la

202
00:13:17.929 --> 00:13:21.960
bÃºsqueda de reducir el VIH, pero su impacto deberÃamos entenderlo

203
00:13:22.029 --> 00:13:24.919
dentro del funcionamiento del sistema de salud. En Colombia, los

204
00:13:24.980 --> 00:13:29.740
medicamentos antirretrovirales representan un poco mÃ¡s del 30% del costo

205
00:13:29.779 --> 00:13:32.259
de la atenciÃ³n en el sistema, pero cuando se analiza

206
00:13:32.279 --> 00:13:35.809
a nivel del paciente puede representar cerca del 70% del

207
00:13:35.889 --> 00:13:38.490
costo del tratamiento. Esto muestra que los medicamentos son un

208
00:13:38.529 --> 00:13:42.149
componente crÃtico de la atenciÃ³n. Sin embargo, el problema hoy

209
00:13:42.230 --> 00:13:45.559
no es Ãºnicamente el precio, sino el acceso efectivo. De

210
00:13:45.580 --> 00:13:48.559
acuerdo con la cuenta de alto costo, persisten dificultades con

211
00:13:48.600 --> 00:13:51.919
la continuidad del tratamiento, con interrupciones asociadas a la falla

212
00:13:51.940 --> 00:13:54.940
en la provisiÃ³n y hay barreras administrativas. Esto lo que

213
00:13:54.980 --> 00:13:57.710
nos estÃ¡ mostrando es que aunque estÃ¡n incluidos en el

214
00:13:57.759 --> 00:14:01.169
plan de beneficio, El sistema estÃ¡ enfrentando unos problemas graves

215
00:14:01.190 --> 00:14:04.149
en la entrega oportuna. En cuanto a las patentes, varios

216
00:14:04.169 --> 00:14:07.370
de los medicamentos mÃ¡s usados ya no estÃ¡n protegidos y

217
00:14:07.389 --> 00:14:10.340
lo que ha permitido la entrada de genÃ©ricos. AÃºn asÃ,

218
00:14:10.580 --> 00:14:13.519
Colombia es un paÃs de ingreso medio y no accede

219
00:14:13.539 --> 00:14:16.379
a los precios mÃ¡s bajos a nivel global, lo que

220
00:14:16.419 --> 00:14:19.820
estÃ¡ generando o sigue generando una presiÃ³n financiera. Esto afecta

221
00:14:19.860 --> 00:14:23.519
especialmente a poblaciones clave, donde la epidemia puede estar concentrada

222
00:14:23.580 --> 00:14:26.350
en hombres y que tienen sexo con hombres o personas

223
00:14:26.470 --> 00:14:30.769
trans que tienen pues ademÃ¡s o enfrentan barreras adicionales al acceso.

224
00:14:30.909 --> 00:14:34.850
Entonces los precios importan porque determinan esa sostenibilidad del sistema,

225
00:14:34.950 --> 00:14:38.330
pero en el contexto actual de Colombia el mayor desafÃo

226
00:14:38.389 --> 00:14:41.330
que tenemos para reducir el VIH es garantizar el acceso

227
00:14:41.629 --> 00:14:43.129
continuo y efectivo al tratamiento.

228
00:14:44.629 --> 00:14:47.929
Y esto me explicÃ³ AndrÃ©s Vecino, profesor e investigador en

229
00:14:48.409 --> 00:14:51.600
sistemas de salud de la Escuela de Salud PÃºblica de

230
00:14:51.659 --> 00:14:52.480
Johns Hopkins.

231
00:14:54.039 --> 00:14:55.779
El tema de precios y patentes yo creo que hay

232
00:14:55.799 --> 00:14:58.820
que verlo con cuidado y la razÃ³n es esta. Cuando

233
00:14:58.980 --> 00:15:02.750
uno tiene mayores precios, por supuesto, eso impacta negativamente las

234
00:15:02.809 --> 00:15:05.330
finanzas del sistema de salud, a veces incluso de los

235
00:15:05.389 --> 00:15:07.750
pacientes cuando tienen que pagarlo de bolsillo y eso es

236
00:15:07.789 --> 00:15:11.820
muy problemÃ¡tico. Por otro lado, la industria farmacÃ©utica es privada,

237
00:15:12.220 --> 00:15:16.759
tiene incentivos especÃficos monetarios y esa realidad desafortunada, pero es

238
00:15:16.799 --> 00:15:22.539
la realidad, implica que las patentes garantizan que ellos tengan

239
00:15:22.559 --> 00:15:27.279
un incentivo para hacer investigaciÃ³n en estos medicamentos, para VIH concretamente.

240
00:15:27.450 --> 00:15:30.909
Digamos que problemas, por ejemplo, en la forma como se

241
00:15:30.970 --> 00:15:34.409
incentiva la producciÃ³n y la investigaciÃ³n de nuevos medicamentos, los

242
00:15:34.450 --> 00:15:37.450
hemos visto con antibiÃ³ticos, donde hoy en dÃa hay menos

243
00:15:37.490 --> 00:15:40.049
producciÃ³n de antibiÃ³ticos porque son menos rentables y eso es

244
00:15:40.090 --> 00:15:42.889
problemÃ¡tico para el mundo. Entonces yo creo que toca ver

245
00:15:42.950 --> 00:15:46.549
esto de una forma un poco menos apasionada, entender que

246
00:15:46.889 --> 00:15:49.620
las patentes tienen un rol y al mismo tiempo tambiÃ©n

247
00:15:50.000 --> 00:15:52.240
son una barrera y quizÃ¡s lo que hay que hacer

248
00:15:52.259 --> 00:15:54.580
es encontrar la forma en la que se pueden proteger

249
00:15:54.639 --> 00:15:57.700
las patentes, pero al mismo tiempo los costos en salud

250
00:15:57.940 --> 00:16:01.600
puedan ser mantenidos de la mejor forma posible. Y esto

251
00:16:01.620 --> 00:16:04.779
es a travÃ©s de sistemas alternos que no necesariamente son

252
00:16:05.000 --> 00:16:08.019
las licencias obligatorias o los lÃmites de precios. A veces

253
00:16:08.039 --> 00:16:10.940
se necesitan estos, por supuesto, pero otras veces no. Entonces Entonces,

254
00:16:10.960 --> 00:16:13.899
como realmente el tema es tratar de ser un poquito

255
00:16:14.000 --> 00:16:17.190
mÃ¡s matizado en quÃ© instrumentos de polÃtica pÃºblica se pueden

256
00:16:17.250 --> 00:16:20.450
utilizar para, por un lado, garantizar el acceso y reducir

257
00:16:20.509 --> 00:16:24.110
los costos, y por otro lado, garantizar la propiedad intelectual

258
00:16:24.169 --> 00:16:26.929
de quienes producen y quienes inventan esos medicamentos.

259
00:16:28.129 --> 00:16:31.470
A pesar de todos estos avances, cientÃficos y mÃ©dicos, hay

260
00:16:31.509 --> 00:16:34.690
un pero o varios. El primer gran pero es el

261
00:16:34.710 --> 00:16:38.129
de la detecciÃ³n. MÃ¡s de 5 millones de personas con VIH

262
00:16:38.529 --> 00:16:41.179
no saben que tienen el virus. Y mÃ¡s de 9 millones

263
00:16:41.240 --> 00:16:44.769
de pacientes no reciben tratamiento que les salva la vida.

264
00:16:44.870 --> 00:16:48.789
Como resultado, mÃ¡s de 600 mil personas mueren cada aÃ±o por

265
00:16:48.830 --> 00:16:54.799
enfermedades relacionadas con el SIDA. El acceso es especialmente bajo.

266
00:16:54.820 --> 00:16:58.259
Solo el 55% de los menores de 14 aÃ±os con VIH

267
00:16:58.590 --> 00:17:03.309
recibe antirretrovirales. Todos estos nÃºmeros se hacen mÃ¡s graves cuando

268
00:17:03.370 --> 00:17:06.630
se ponen en contraste con un hecho reciente. Desde 2003, el PEPFAR,

269
00:17:08.579 --> 00:17:12.299
Plan Presidencial de Emergencia para Alivio del SIDA de Estados Unidos,

270
00:17:12.319 --> 00:17:16.690
por sus siglas en inglÃ©s, Financiaba enfermeras, trabajadores comunitarios, telÃ©fonos

271
00:17:16.710 --> 00:17:20.710
celulares y acceso a Internet, ademÃ¡s de proporcionar transporte para

272
00:17:20.750 --> 00:17:24.430
que el personal realizara visitas domiciliarias en varios paÃses del mundo.

273
00:17:25.009 --> 00:17:28.579
Este programa salvÃ³ mÃ¡s de 25 millones de vidas, facilitÃ³ el

274
00:17:28.630 --> 00:17:33.400
tratamiento antirretroviral a mÃ¡s de 20 millones de personas y permitiÃ³

275
00:17:33.559 --> 00:17:36.940
que millones de bebÃ©s nacieran sin VIH. Pues bien, no

276
00:17:37.019 --> 00:17:39.059
sÃ© si recuerdan que hace poco mÃ¡s de un aÃ±o

277
00:17:39.400 --> 00:17:42.799
fue noticia el cierre de varios programas de USAID, la

278
00:17:43.220 --> 00:17:46.539
Agencia de CooperaciÃ³n Internacional de Estados Unidos. La administraciÃ³n del

279
00:17:46.599 --> 00:17:52.259
presidente Trump desmantelÃ³ el principal financiador de PEPFAR, es decir, USAID,

280
00:17:52.680 --> 00:17:57.309
y cancelÃ³ miles de subvenciones y contratos. Esto significÃ³ un

281
00:17:57.349 --> 00:18:01.029
golpe durÃsimo para la lucha contra el VIH. El PEPFAR

282
00:18:01.089 --> 00:18:04.690
financiaba el 70% de la respuesta global a este virus. En 2025,

283
00:18:05.029 --> 00:18:11.160
ONU-SIDA advirtiÃ³ que los recursos internacionales destinados a programas de

284
00:18:11.180 --> 00:18:15.259
VIH han caÃdo entre un 30 y un 40%, una reducciÃ³n

285
00:18:15.319 --> 00:18:19.200
que impacta directamente la prevenciÃ³n, el diagnÃ³stico y el tratamiento.

286
00:18:19.880 --> 00:18:24.009
Este dato introduce una variable crÃtica. El progreso alcanzado en

287
00:18:24.230 --> 00:18:27.829
las Ãºltimas dÃ©cadas puede revertirse muy pronto. Las consecuencias de

288
00:18:27.869 --> 00:18:31.329
estos recortes ya son visibles. MÃ¡s del 60% de las

289
00:18:31.410 --> 00:18:35.450
organizaciones comunitarias que trabajan con pacientes de VIH han han

290
00:18:35.569 --> 00:18:38.750
tenido que reducir o suspender servicios, lo que limita el

291
00:18:38.789 --> 00:18:43.490
acceso a pruebas, acompaÃ±amiento y estrategias de prevenciÃ³n. Estas organizaciones

292
00:18:43.569 --> 00:18:47.250
cumplen un papel fundamental en poblaciones vulnerables donde el sistema

293
00:18:47.289 --> 00:18:51.250
de salud no siempre tiene cobertura suficiente. Su debilitamiento puede

294
00:18:51.309 --> 00:18:55.269
traducirse en diagnÃ³sticos tardÃos y aumento de contagios. La Sociedad

295
00:18:55.309 --> 00:18:59.769
de Enfermedades Infecciosas de AmÃ©rica documentÃ³ que docenas de programas

296
00:18:59.789 --> 00:19:04.259
PEPFAR implementados por USAID fueron cerrados en paÃses con alta

297
00:19:04.359 --> 00:19:08.880
carga de VIH, incluyendo programas que proveen tratamiento a cientos

298
00:19:08.920 --> 00:19:13.099
de miles de personas, incluyendo niÃ±os y mujeres embarazadas en Lesotho,

299
00:19:13.500 --> 00:19:17.500
Eswatini y Tanzania. La cancelaciÃ³n de las ayudas de USAID

300
00:19:17.940 --> 00:19:23.619
tuvo efectos inmediatos. Al menos 220.000 pacientes visitaban diariamente las clÃnicas

301
00:19:23.799 --> 00:19:28.519
apoyadas por PEPFAR. ClÃnicas de toda el Ãfrica subsahariana comenzaron

302
00:19:28.539 --> 00:19:31.420
a cerrar las puertas. Pero hay un dato de ONU

303
00:19:31.500 --> 00:19:34.779
SIDA que pone los pelos de punta. Si PEPFAR no

304
00:19:34.900 --> 00:19:39.180
se activa antes de 2029 y no se encuentran recursos alternativos,

305
00:19:39.200 --> 00:19:43.599
habrÃa un aumento del 400% en las muertes por SIDA,

306
00:19:43.900 --> 00:19:47.970
lo que equivale a 6,3 millones de personas. Los datos de 2025

307
00:19:48.750 --> 00:19:52.089
ya muestran el daÃ±o. El nÃºmero de personas recibiendo asesorÃa

308
00:19:52.109 --> 00:19:57.549
y pruebas a travÃ©s de PEPFAR cayÃ³ de 84 millones en 2024

309
00:19:57.410 --> 00:20:00.950
a 67 millones. Todo esto ocurre cuando la financiaciÃ³n global para

310
00:20:00.990 --> 00:20:06.029
el VIH ya tenÃa un dÃ©ficit. Al cierre de 2024 habÃa disponibles 18.700

311
00:20:05.609 --> 00:20:07.950
millones de dÃ³lares, un 17% por debajo de los 21.900 millones

312
00:20:07.990 --> 00:20:11.160
necesarios anualmente para cumplir las metas al 2030. LlamÃ© a Margarita Salcedo.

313
00:20:19.230 --> 00:20:23.670
doctora especializada en inmunologÃa, y le preguntÃ©Â¿ QuÃ© alternativas de

314
00:20:23.730 --> 00:20:29.279
financiamiento pueden sustituir la dependencia de programas internacionales como PEPFAR

315
00:20:29.759 --> 00:20:31.119
en la lucha contra el VIH?

316
00:20:33.000 --> 00:20:36.369
Para salir de una dependencia econÃ³mica como la del PEPFAR

317
00:20:36.410 --> 00:20:40.259
hay que hacer programas a nivel nacional. Primero que todo,

318
00:20:40.359 --> 00:20:43.440
tener sistemas de salud que cubran esas necesidades, de dÃ³nde

319
00:20:43.480 --> 00:20:45.569
sale esa plata, pues eso es lo que hay que ver.

320
00:20:45.609 --> 00:20:49.170
Es difÃcil en paÃses que tienen bajos recursos, pues porque

321
00:20:49.210 --> 00:20:53.930
hay millones de prioridades. Sin embargo, si se quiere ser independiente,

322
00:20:54.150 --> 00:20:56.930
como por ejemplo en parte lo ha logrado Brasil, pues

323
00:20:56.950 --> 00:20:59.759
se podrÃa pensar en un sistema de salud que cubra

324
00:20:59.930 --> 00:21:04.339
esas enfermedades como el SIDA y que puedan invertir en

325
00:21:04.660 --> 00:21:08.839
manufactura local en el paÃs de ese tipo de medicamentos.

326
00:21:09.240 --> 00:21:12.029
Colombia tiene la potencia por hacerlo. Si Brasil lo puede,

327
00:21:12.109 --> 00:21:16.130
Colombia tambiÃ©n lo puede. Y tambiÃ©n hacer campaÃ±as de concientizaciÃ³n

328
00:21:16.150 --> 00:21:19.269
de la sociedad, de la importancia de incluir a individuos

329
00:21:19.349 --> 00:21:23.359
que sufren de esta enfermedad y sostener ese tipo de programas.

330
00:21:23.490 --> 00:21:27.900
Se puede hacer tambiÃ©n con recursos que sean obtenidos con donaciones,

331
00:21:27.920 --> 00:21:32.480
con a travÃ©s de organizaciones no lucrativas, por ejemplo. Sin embargo,

332
00:21:32.960 --> 00:21:36.640
el costo es bastante alto para poder prevenir, como dije antes,

333
00:21:36.700 --> 00:21:40.640
la transmisiÃ³n con acceso a la triterapia y pagar por

334
00:21:40.700 --> 00:21:43.970
todos estos medicamentos, a la vez que se hace concientizaciÃ³n

335
00:21:43.990 --> 00:21:47.829
de la enfermedad y se aumenta el diagnÃ³stico y las

336
00:21:47.910 --> 00:21:51.089
campaÃ±as de diagnÃ³stico para poder identificar quiÃ©nes son los pacientes

337
00:21:51.109 --> 00:21:54.579
que la padecen y evitar asÃ mÃ¡s transmisiÃ³n del virus.

338
00:21:56.380 --> 00:21:59.640
panorama del VIH en Colombia es, digamos, estable, pero con

339
00:21:59.700 --> 00:22:03.329
desafÃos y amenazas prÃ³ximas. SegÃºn cifras del Ministerio de Salud,

340
00:22:03.900 --> 00:22:08.289
mÃ¡s de 211 mil personas viven con VIH en Colombia, un

341
00:22:08.329 --> 00:22:11.710
nÃºmero que ha crecido en los Ãºltimos aÃ±os principalmente porque

342
00:22:11.769 --> 00:22:17.039
hay mayor capacidad de diagnÃ³stico. Entre 2023 y 2025, el paÃs registra

343
00:22:17.059 --> 00:22:21.559
alrededor de 14.000 nuevos diagnÃ³sticos anuales, lo que muestra una estabilizaciÃ³n

344
00:22:21.619 --> 00:22:26.019
en el nÃºmero de nuevos diagnÃ³sticos e incluso un descenso

345
00:22:26.099 --> 00:22:31.930
entre 2023 y el corte de 2025. Ese nÃºmero de 211.000 puede sonar

346
00:22:31.970 --> 00:22:35.250
alarmante si se lee sin contexto. El Ministerio de Salud

347
00:22:35.569 --> 00:22:38.170
y la cuenta de alto costo han sido enfÃ¡ticos en

348
00:22:38.210 --> 00:22:41.799
explicar por quÃ© crece, porque Colombia detecta y reporta mejor

349
00:22:42.289 --> 00:22:46.069
porque mÃ¡s personas acceden a pruebas y diagnÃ³stico oportuno, porque

350
00:22:46.130 --> 00:22:49.210
se identifican casos antiguos que apenas ingresan al sistema y

351
00:22:49.730 --> 00:22:53.240
porque se incluyen personas migrantes que antes no tenÃan atenciÃ³n.

352
00:22:53.960 --> 00:22:56.599
No hay que confundir un aumento en el nÃºmero total

353
00:22:56.640 --> 00:22:59.859
de personas registradas con una expansiÃ³n de la epidemia. Por

354
00:22:59.900 --> 00:23:03.039
el contrario, el nÃºmero refleja que hay mayor capacidad del

355
00:23:03.099 --> 00:23:07.960
paÃs para diagnosticar, tratar y proteger la vida. El acceso

356
00:23:07.980 --> 00:23:11.609
al tratamiento tambiÃ©n ha crecido de manera sostenida. La cantidad

357
00:23:11.630 --> 00:23:15.230
de personas que han recibido atenciÃ³n y terapia antirretroviral pasÃ³ de 125.264

358
00:23:15.250 --> 00:23:16.890
en enero de 2022 a 158.810 en enero de 2025. AdemÃ¡s, el uso

359
00:23:16.950 --> 00:23:18.759
de medicamentos de primera lÃnea pasÃ³ de 27,4% en 2023 a 35,4%

360
00:23:18.799 --> 00:23:20.799
en 2025 entre las personas con nuevo diagnÃ³stico, lo que significa

361
00:23:20.819 --> 00:23:23.420
tratamientos mÃ¡s efectivos con menos efectos secundarios y mejor control

362
00:23:23.440 --> 00:23:46.089
del virus. Pero a pesar de estos datos positivos, hay tensiones.

363
00:23:46.549 --> 00:23:49.670
Cuando se mira con atenciÃ³n el sistema desde la experiencia

364
00:23:49.710 --> 00:23:52.630
de los pacientes, la realidad es diferente a las cifras.

365
00:23:52.650 --> 00:23:56.990
Organizaciones de usuarios advierten que el principal problema no estÃ¡

366
00:23:57.069 --> 00:24:00.200
solo en cuÃ¡ntas personas se infectan, sino en cÃ³mo se

367
00:24:00.240 --> 00:24:05.000
atiende a quienes ya viven con el virus. En 2024, mÃ¡s de 35.000

368
00:24:05.240 --> 00:24:09.900
personas no recibieron medicamentos antirretrovirales en Colombia, a pesar de

369
00:24:09.940 --> 00:24:13.500
que este tratamiento es esencial para controlar la enfermedad y

370
00:24:13.519 --> 00:24:19.380
evitar nuevas transmisiones. La cobertura, que alcanzÃ³ el 89% en 2022,

371
00:24:19.380 --> 00:24:24.819
cayÃ³ al 83% en 2023 y se ubicÃ³ en 80% en 2024.

372
00:24:24.119 --> 00:24:29.980
Esta es precisamente la tensiÃ³n. El paÃs logra diagnosticar mÃ¡s personas,

373
00:24:30.009 --> 00:24:33.690
aunque no siempre logra garantizar su tratamiento de manera continua.

374
00:24:34.509 --> 00:24:37.109
Una parte importante de este deterioro tiene que ver con

375
00:24:37.170 --> 00:24:39.920
la crisis del sistema de salud. En el Valle del Cauca,

376
00:24:40.200 --> 00:24:45.700
cerca de 10.000 pacientes con VIH afiliados a cinco EPS intervenidas

377
00:24:46.039 --> 00:24:49.400
fueron notificados del cambio de su IPS y trasladados a

378
00:24:49.420 --> 00:24:53.240
otra instituciÃ³n. En CÃºcuta, la suspensiÃ³n del contrato entre la

379
00:24:53.279 --> 00:24:56.539
nueva EPS y un prestador por falta de pago dejÃ³

380
00:24:56.579 --> 00:25:01.799
sin atenciÃ³n a 1.700 pacientes con VIH. Las quejas especÃficas sobre

381
00:25:01.819 --> 00:25:06.309
atenciÃ³n en VIH han aumentado. 3.051 en el segundo semestre de 2023, 3.630

382
00:25:06.609 --> 00:25:14.039
en el mismo periodo de 2024 y 3.820 en el primer semestre de 2025.

383
00:25:14.339 --> 00:25:19.240
En ciudades como BogotÃ¡, las alertas son mÃ¡s especÃficas. Datos

384
00:25:19.319 --> 00:25:22.930
discutidos en el Consejo Distrital indican que alrededor del 21%

385
00:25:23.809 --> 00:25:28.390
de las personas diagnosticadas con VIH no recibe tratamiento. Y

386
00:25:28.430 --> 00:25:32.549
mientras mÃ¡s de 100 paÃses del mundo esperan recibir tratamiento, Lenacapavir,

387
00:25:32.869 --> 00:25:36.690
el medicamento inyectable para prevenir el VIH, del que les

388
00:25:36.750 --> 00:25:39.829
hablÃ© antes, a un precio preferencial de 40 dÃ³lares al aÃ±o,

389
00:25:40.190 --> 00:25:43.549
en Colombia el costo podrÃa llegar a 28 mil dÃ³lares. No

390
00:25:43.630 --> 00:25:46.819
somos el Ãºnico paÃs en el que el medicamento llegarÃa

391
00:25:46.839 --> 00:25:51.579
a ese precio. La farmacÃ©utica estadounidense Jill Head Science firmÃ³

392
00:25:51.880 --> 00:25:55.079
un acuerdo de precios bajos con paÃses de ingresos bajos,

393
00:25:55.099 --> 00:25:58.180
la mayorÃa de ellos africanos. Los Ãºnicos paÃses de la

394
00:25:58.240 --> 00:26:01.289
regiÃ³n que quedaron en el acuerdo fueron Bolivia y Honduras.

395
00:26:01.970 --> 00:26:05.069
paÃses con menor carga de VIH en la poblaciÃ³n. Hasta ahora,

396
00:26:05.089 --> 00:26:08.289