July 5, 2026

Domingo 5 de julio de 2026

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WEBVTT

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00:00:03.439 --> 00:00:06.389
Bueno, Nadia, contanos un poquito, hoy es el Día Mundial

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00:00:06.410 --> 00:00:11.730
de la Esclavitud. El 29. Fue el día... No, no importa.

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00:00:11.779 --> 00:00:14.019
Fue el día de la esclerodermia. Y la idea es

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00:00:14.050 --> 00:00:16.899
preguntarte qué es específicamente esta patología.

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00:00:17.199 --> 00:00:21.160
Bien, la esclerodermia es una enfermedad sistémica, autoinmune, lo que

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00:00:21.179 --> 00:00:23.839
significa que el propio cuerpo genera anticuerpos y ataca a

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00:00:23.879 --> 00:00:27.719
la persona. Principalmente las manifestaciones es que endurece la piel.

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00:00:28.000 --> 00:00:32.659
Y uno de los síntomas principales del comienzo es el

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00:00:32.700 --> 00:00:35.179
fenómeno de Reynaud, que es el cambio de coloración de

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00:00:35.200 --> 00:00:37.119
la piel con el frío, que lo vemos mucho ahora

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00:00:37.159 --> 00:00:37.679
en el invierno.

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00:00:38.159 --> 00:00:42.060
Cuando hablamos de cambio de coloración,¿ qué es lo que

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00:00:42.100 --> 00:00:46.490
tenemos que tener en cuenta? Y después avanzamos sobre las

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00:00:46.570 --> 00:00:49.570
otras afectaciones. Pero el primero, lo más visible,¿ el cambio

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00:00:49.609 --> 00:00:50.789
de coloración de qué tipo?

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00:00:51.350 --> 00:00:54.299
La piel puede cambiar de color, puede estar más blanca,

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00:00:54.310 --> 00:00:57.719
va cambiando a ser tonos azulados o a tonos rojizos.

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00:00:58.320 --> 00:01:02.179
Esos cambios se deben fundamentalmente a estructuras vasculares de la

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00:01:02.240 --> 00:01:04.319
piel que se empiezan a afectar y se refleja a

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00:01:04.379 --> 00:01:07.329
nivel de la piel. Entonces, lo más importante, como explicó

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00:01:07.390 --> 00:01:09.569
recién Nadia, es que eso se manifiesta sobre todo en

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00:01:09.609 --> 00:01:13.450
el invierno. Hay que mantener la piel lo más hidratada

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00:01:13.510 --> 00:01:17.950
posible y evitando tanto frío, con uso de guantes, agua

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00:01:18.390 --> 00:01:22.420
no tan fresca y el tema de los productos irritantes

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00:01:22.459 --> 00:01:24.799
que generan un daño extra sobre la barrera cutánea y

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00:01:24.920 --> 00:01:27.560
te pueden agregar sobre infecciones locales, que a veces pueden

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00:01:27.620 --> 00:01:30.959
terminar en úlceras, que muchas veces en estos pacientes son

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00:01:30.980 --> 00:01:35.010
de muchos más difícil manejo y recuperación.¿ Estos cambios de

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00:01:35.069 --> 00:01:38.930
coloración de la piel se dan en algún lugar en particular? Sí,

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00:01:39.170 --> 00:01:41.500
se dan fundamentalmente en manos, que es lo que más

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00:01:41.560 --> 00:01:43.819
vemos en la consulta, pero también se pueden dar en

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00:01:43.859 --> 00:01:46.560
otras zonas de los extremos de la piel, en pies,

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00:01:46.579 --> 00:01:48.780
a veces en oreja y en casos mucho más extremos

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00:01:48.819 --> 00:01:49.840
hasta en la punta de la nariz.

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00:01:50.379 --> 00:01:53.340
Recién decían, lo primero y visible es atender la piel,

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00:01:53.359 --> 00:01:56.840
pero¿ por qué hay que prestarle mucha atención a la esclerodermia?¿

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00:01:56.879 --> 00:02:00.099
Qué tipo de afectaciones tiene a otro nivel?

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00:02:00.569 --> 00:02:02.939
Bien, nosotros los estudiamos porque el fenómeno de Ray no

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00:02:02.980 --> 00:02:05.420
puede ser primario, que no haya una esclerodermia de base,

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00:02:05.459 --> 00:02:07.640
no haya ninguna enfermedad o que haya una enfermedad de base.

41
00:02:08.120 --> 00:02:11.009
Si nosotros hacemos un diagnóstico de esclerodermia, tenemos que tener

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00:02:11.090 --> 00:02:15.229
cuidado del compromiso sistémico de órganos internos. Por ejemplo, el pulmón,

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00:02:15.449 --> 00:02:19.449
el corazón, gastrointestinal. Por eso hoy estamos realizando distintos screenings

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00:02:19.530 --> 00:02:23.259
para detectar eso.¿ Estos screenings en qué consisten?¿ Qué tipo

45
00:02:23.280 --> 00:02:26.159
de estudios? Bien, estamos haciendo a los pacientes primero encuestas

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00:02:26.180 --> 00:02:30.599
de datos demográficos, ver cuándo empezaron sus síntomas. Estamos haciendo

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00:02:30.620 --> 00:02:34.949
una capilaroscopía, estamos haciendo espirometrías y al paciente que lo

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00:02:34.990 --> 00:02:36.710
amerita le vamos a hacer un ecocardiograma.

49
00:02:37.569 --> 00:02:40.139
en lo que están notando de los pacientes que empezaron

50
00:02:40.159 --> 00:02:42.050
a llegar desde muy temprano que es básicamente

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00:02:42.960 --> 00:02:45.860
Han llegado pacientes de las toscas, tenemos gente de San Justo,

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00:02:45.900 --> 00:02:48.199
la verdad que la campaña tuvo re buena repercusión, los

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00:02:48.439 --> 00:02:51.099
colegas que nos han derivado mucho, por ahí armar estos

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00:02:51.139 --> 00:02:53.199
circuitos que los pacientes tengan todos los estudios al mismo

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00:02:53.259 --> 00:02:56.879
tiempo cuesta muchísimo y también a veces se accede poco,

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00:02:57.099 --> 00:03:00.060
tenemos mucha limitación de algunas obras sociales o sin cobertura

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00:03:00.099 --> 00:03:02.770
que no acceden a los estudios.¿ Todos los que están

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00:03:02.830 --> 00:03:06.289
aquí hoy han sido derivados por otros profesionales? No, nosotros

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00:03:06.310 --> 00:03:09.569
hicimos muchas campañas, también pusimos link y hubo profesionales y

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00:03:09.669 --> 00:03:11.949
gente que se anotó sola.¿ Cuál es el

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00:03:12.030 --> 00:03:16.729
compromiso a nivel neumonólogo? El compromiso pulmonar por la esclerodermia

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00:03:16.770 --> 00:03:19.949
es muy frecuente, por eso es importante hacer un screening,

63
00:03:20.370 --> 00:03:22.639
aunque el paciente no tenga síntomas, aunque no tenga falta

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00:03:22.680 --> 00:03:26.300
de aire, aunque no tenga tos, es importante cuando detectamos

65
00:03:26.319 --> 00:03:29.580
la esclerodermia hacer un control neumonológico porque lo que da

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00:03:29.740 --> 00:03:32.710
es una afectación interticial.¿ Qué significa eso? Que afecta el

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00:03:32.750 --> 00:03:36.469
tejido de sostén de los alveolos y eso genera va

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00:03:36.509 --> 00:03:40.909
afectando progresivamente y genera síntomas como los que había mencionado

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00:03:40.949 --> 00:03:46.409
anteriormente y en casos muy avanzados genera una fibrosis pulmonar

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00:03:46.430 --> 00:03:50.949
que eso va progresando y limitando la capacidad pulmonar del

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00:03:51.009 --> 00:03:53.629
paciente y va empeorando su calidad de vida y trae

72
00:03:53.680 --> 00:03:58.259
complicaciones asociadas pulmonares. Por eso, con una espirometría que hacemos hoy,

73
00:03:58.599 --> 00:04:01.599
evaluamos funcionalmente cómo se encuentra el paciente, si tiene una

74
00:04:01.620 --> 00:04:05.419
espirometría normal o si ya tiene una espirometría alterada. Y

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00:04:05.639 --> 00:04:08.280
en ese caso, si tiene una espirometría alterada, detectar si

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00:04:08.300 --> 00:04:11.009
esto puede ser un compromiso pulmonar de la enfermedad.

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00:04:11.750 --> 00:04:14.629
Más allá de este screening,¿ es fácil de detectar o

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00:04:14.669 --> 00:04:17.600
cuando ya vienen los pacientes con estas afectaciones llegan ya

79
00:04:17.639 --> 00:04:18.839
bastante comprometidos?

80
00:04:19.319 --> 00:04:23.959
Y tenemos de todos, tenemos pacientes que tuvieron un diagnóstico temprano,

81
00:04:23.980 --> 00:04:29.560
estuvieron atendidos con un especialista en esta patología y lo

82
00:04:29.600 --> 00:04:33.699
fueron derivando a los diferentes interconsultores porque no es nuevo

83
00:04:33.720 --> 00:04:37.250
que esta patología afecte diferentes órganos. Por eso sí, hay

84
00:04:37.310 --> 00:04:42.589
pacientes que fueron tempranamente diagnosticados y tienen sus seguimientos ocultos.

85
00:04:43.629 --> 00:04:46.529
Y hay otros pacientes que se hizo un diagnóstico tarde

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00:04:46.550 --> 00:04:49.910
o no tuvo los recursos o los medios para poder

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00:04:50.269 --> 00:04:52.670
ver a un especialista. Y en esos casos vemos patologías

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00:04:52.730 --> 00:04:54.730
más avanzadas sin diagnóstico.

89
00:04:55.240 --> 00:04:57.110
Hay una edad, digamos, donde

90
00:04:57.490 --> 00:05:00.329
específicamente? Principalmente se da en mujeres y en la edad

91
00:05:00.389 --> 00:05:02.129
media de la vida. Pero lo vemos en hombre y

92
00:05:02.149 --> 00:05:03.629
a veces cuando lo vemos en hombre lo vemos mucho

93
00:05:03.670 --> 00:05:06.470
más agresivo también. Pero bueno, si está el fenómeno de Reinoa,

94
00:05:06.509 --> 00:05:07.810
este cambio, hay que estudiar a todos.

95
00:05:08.040 --> 00:05:08.620
Bien.

96
00:05:09.649 --> 00:05:13.379
Y el tratamiento?¿ Cómo es? Es muy variable, porque depende

97
00:05:13.399 --> 00:05:15.439
del órgano que afecta, cómo lo vamos a tratar. No

98
00:05:15.459 --> 00:05:17.259
es lo mismo que solo tenga afectada las manos, que

99
00:05:17.300 --> 00:05:20.899
con un vasodilatador puede andar bien el paciente, a que

100
00:05:20.939 --> 00:05:23.540
tenga afectado el pulmón, ahí vemos qué tipo de afectación

101
00:05:23.620 --> 00:05:26.610
tiene y el tipo de tratamiento. Es muy, muy variable

102
00:05:26.639 --> 00:05:27.459
el tratamiento.

103
00:05:27.500 --> 00:05:31.250
Recién veíamos a muchos pacientes que estaban esperando para realizar

104
00:05:31.470 --> 00:05:34.589
los diversos screenings haciendo tratamientos. trabajos manuales. Esto tiene que

105
00:05:34.629 --> 00:05:37.230
ver también con lo que mencionaba el área específica suya

106
00:05:37.269 --> 00:05:39.430
de la reumatología.

107
00:05:39.600 --> 00:05:42.439
Creo que algo muy original es que sumamos una terapista

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00:05:42.480 --> 00:05:46.600
ocupacional y sumamos una especialista en dispositivos 3D. para que

109
00:05:46.660 --> 00:05:49.959
le enseñe a los pacientes, parecen pavadas, pero desde estrujar

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00:05:50.019 --> 00:05:53.060
un trapo a cómo abrir un frasco, hay dispositivos para esto,

111
00:05:53.480 --> 00:05:57.899
también hacer baños de parafina, a soporte, y principalmente lo

112
00:05:57.980 --> 00:06:00.920
que buscamos es evitar la rigidez o evitar la retracción

113
00:06:01.000 --> 00:06:03.220
de las manos, también se pueden hacer férulas, entonces creo

114
00:06:03.259 --> 00:06:05.420
que fue una aposta que estuvo muy linda, que los

115
00:06:05.459 --> 00:06:06.079
pacientes están aprovechando.

116
00:06:07.959 --> 00:06:11.170
Esto también forma parte indispensable del tratamiento, me refiero a

117
00:06:11.209 --> 00:06:12.269
todo lo de la rehabilitación.

118
00:06:12.550 --> 00:06:14.470
Lo ideal siempre es sumar todo, o sea, uno tiene

119
00:06:14.490 --> 00:06:16.970
tratamiento farmacológico, pero todo lo que va por afuera también

120
00:06:17.110 --> 00:06:20.180
es fundamental. Las terapias ocupacionales en esto son fundamentales en

121
00:06:20.220 --> 00:06:21.300
la rehabilitación de las manos.¿ Y

122
00:06:21.860 --> 00:06:24.680
los tratamientos son extensos, de por vida?

123
00:06:25.480 --> 00:06:29.120
Muchas veces sí. O sea, cada paciente tiene un diagnóstico

124
00:06:29.139 --> 00:06:30.879
y vemos cómo lo tratamos, el que tiene un fenómeno

125
00:06:30.930 --> 00:06:34.069
de reino primario posiblemente solo lo tratemos en el invierno,

126
00:06:34.089 --> 00:06:38.439
pero un paciente con esclerodermia, con compromiso pulmonar, lo tenemos

127
00:06:38.459 --> 00:06:40.560
que tratar seguramente por vida o por lo menos seguirlo

128
00:06:40.600 --> 00:06:41.339
de por vida seguro.