Seguirá generando vacíos, no es suficiente: Acemi tras resolución del MinSalud para aumento de UPC

0:00 Y entre tanto, desde el Ministerio de Salud se publicó la resolución que define el incremento de la UPC, la Unidad de Pago por Capitación.¿ Qué significa esto? Que a través de esta resolución el Ministerio incrementa un 9.3% lo que se le paga por paciente a las EPS y un 16.49% lo que se le pagará o lo que se le paga a las EPS por pacientes, pero el régimen subsidiado. El 9.03 es para el régimen contributivo.¿ Esto qué significa y qué impacto tendrá? Saludamos a Ana María Vesga, ella es la presidenta de ASEM y el gremio que reúne a las EPS del país. Doctora Ana María, buenos días, bienvenida a la W. Bueno, buenos días para usted y para todos los oyentes. Feliz año.

0:46 Feliz año y cuéntenos 9.03% al contributivo, 16.49% al subsidiado.¿ Basta o no basta con este incremento para por lo menos resolver en parte la situación que ahoga hoy día a las EPS? Pues mire, yo le diría una primera reacción es que este aumento en esa diferencia entre el régimen contributivo y el subsidiado tiene dos mensajes. El primero, pues el cumplimiento de una orden que hace muchos años dio la Corte Constitucional para equiparar las primas en ambos regímenes. Estábamos durante mucho tiempo, la prima del régimen subsidiado fue menos del 90% de la del contributivo. Con este aumento del 16.5, pues queda en el 93% del contributivo y empieza a cerrar una brecha histórica que hay con más de la mitad de la población que está en el régimen subsidiado. Eso es positivo. y empieza pues la senda de recuperación por lo menos para la operación del régimen subsidiado en el régimen contributivo tenemos un serio problema y es que ese nuevo 9% es de lejos insuficiente con lo que realmente consume el régimen contributivo que es donde está la mayor proporción del gasto en salud en el país y es la mitad de la población entonces pues hay una disparidad

2:17 en ambos aumentos, entendido, como le digo, desde el punto de vista del cumplimiento de la orden de la Corte, pero no se compadece y mucho menos con el incremento del salario mínimo que conocimos hace dos días y que va a tener un impacto fuertísimo en más del 40% del gasto en salud, que es el componente salarial. Doctora Ana María, hablemos un poco del ejercicio práctico. Esto en la realidad de los colombianos, del día a día, a partir de este primero de enero de dos mil veintiséis,¿ va a haber perjudicado la calidad del servicio, el suministro de medicinas, la atención con especialistas o no?

3:00 Pues mire, es que el sistema ya viene funcionando mal para todos los colombianos. Yo creo que no hay una persona, un hogar que en este momento pueda decir que no está viviendo en carne propia, la dificultad de sacar una cita, la dificultad de que le entreguen un medicamento. Y todo eso tiene su origen en unos recursos que han sido insuficientes y que han dejado enormes deudas con hospitales, enormes deudas con los proveedores de tecnologías. Si los recursos que empiezan a llegar a partir del primero de enero siguen cargando con esa insuficiencia, pues lo que vamos a ver es la misma situación que estamos viendo hoy, es decir, dificultades de acceso. La mayor dificultad sin duda radica en que el Ministerio de Salud, ayer tuvimos el último encuentro de la mesa de revisión de UPC para los años anteriores.

3:50 Que recuerden ustedes, la Corte Constitucional fue clara en decirle al Ministerio revise lo que pasó con la UPC del 2021 hasta el 2024 y calcule ese rezago para entregarle al sistema unos recursos frescos, el Ministerio insiste en que ahí no ha habido faltantes y que no hay lugar al ajuste. Entonces, pues la unidad de pago por capitación se seguirá pagando como se paga, seguirá generando vacíos porque ciertamente no es suficiente, pero lo más grave es que no seamos capaces de cumplirle a la corte y entregarle al sistema el pago de ese rezago que llamamos nosotros actuarial de años atrás.

4:35 Sí, doctora Vesga, todos los años llegamos casi que a la misma conclusión de que es insuficiente cuando hablamos con ustedes. Mi pregunta es,¿ qué métodos alternativos de cálculo propondrían ustedes desde ACM? Mire, muy buena pregunta. Durante mucho tiempo, y lo dijo también la Corte, nosotros estamos calculando la unidad de pago por capitación por una metodología que tiene más de 25 años. ha tenido pocas actualizaciones y se quedó muy corta en la forma en la que está midiendo el gasto en salud de la población. Entonces, una de las propuestas que se le han hecho de manera repetida al Ministerio, que se le dijo también a la Corte, era la necesidad de actualizar los ponderadores. Es decir, la forma en la que se mide el envejecimiento de la población, la forma como se miden las zonas dispersas, básicamente lo que hay que hacer es una actualización de esa forma y de esos ponderadores y también hacer una cosa que es muy importante distinguir la carga de enfermedad hay EPS que tienen una altísima concentración tienen más enfermos en una u otra patología y eso no está siendo capaz de reconocerlo esta metodología entonces específicamente la corte dijo revisen la metodología Nosotros hemos dicho, revisemos los ponderadores y revisemos la distribución de la UPC por carga de enfermedad. Ambas solicitudes no han

6:06 sido acogidas por el Ministerio en todo este ejercicio durante el 2025 que nos ordenó la Corte. En últimas,¿ cuál sería su mensaje para los usuarios y para las personas en Año Nuevo?¿ Qué les espera y cómo podrían enfrentar esta situación que se está viviendo? Mejor dicho,¿ su mensaje para ellos cuál es? El mensaje es que el sistema sigue enfrentando un fuerte deterioro que lamentablemente lo que hemos visto durante estos últimos años es que contradictoriamente frente a la promesa de cerrar brechas y de lograr mejor equidad en el sistema, pues lo que estamos viendo es un incremento inédito del gasto privado y básicamente quien tiene capacidad compra su medicamento, quien tiene capacidad compra paga su consulta, entonces el mensaje más que la población es al gobierno, no se compadece, repito, el incremento del salario mínimo va a tener un fuerte impacto sobre el gasto en salud durante el 2026 con la forma en la que han hecho este aumento particularmente en el régimen contributivo.

7:20 Doctora Ana María,¿ este incremento del salario mínimo también va a tener el mismo incremento en el pago de los bonos que cancela uno cuando va a recibir atención en la CPSA? Sí, señor. El incremento de las cuotas moderadoras y de los copagos está tasado o indexado por salarios mínimos. Entonces, estábamos viendo que hay tres franjas y el incremento es del 23%. Entonces, evidentemente, para una persona que hoy en cualquier nivel de uno a tres salarios, de cuatro a seis y en adelante... Para cualquier persona que va a una EPS y paga su cuota madura su copago va a haber impactado también ese bono como lo llamamos.

8:11 Doctora Ana María, al comienzo usted nos hacía una precisión que es muy importante, y es que aquí, con este gran incremento que se hace a los recursos que les pagan a la CPS por el régimen subsidiado, por los pacientes del régimen subsidiado, pues estás atendiendo una decisión de la Corte Constitucional que le exigía al Estado colombiano igualar la plata que se pone por pacientes del subsidiado al contributivo. Pero en cuanto a la atención,¿ se podrá decir o podrían ahora decir que ahora a los pacientes del régimen subsidiado les van a garantizar mejor atención gracias a este incremento mayor?

8:56 Pues mire, hay una realidad en el régimen subsidiado también histórica. La primera es, hay mayores dificultades Primero, digamos que buena parte de la población del régimen subsidiado se concentra en los territorios, porque digamos que es allí donde hay mayor informalidad, mayor tasa de desempleo, desocupación. Y entonces en los territorios también hay otra realidad, y es que hay dificultades de acceso, que hay menos oferta de servicios y que principalmente quien está allí para atender a la población es el hospital público. Entonces, esos recursos, y esto es importante decirlo también, en el régimen subsidiado hay una obligación de contratar el 60% de los servicios con la red pública, con lo cual lo que estamos diciendo es que este buen aumento que se hizo o este mejor aumento que se hizo para el régimen subsidiado va en un 60% a pagar la oferta, a pagar la disponibilidad de la red pública en los territorios.

10:03 Lo cual no es malo y eso no merece una crítica per se. La pregunta es la que usted está haciendo, si eso realmente va a mejorar las condiciones de acceso y oportunidad, cercanía, innovación. para esa población en el régimen subsidiado, porque lo que hemos visto también históricamente es una enorme ineficiencia en buena parte de esos hospitales y no la mejor calidad, ni la mejor oferta, ni la mejor atención para la población. Ana María Vesga, presidenta de ACEMI, gracias por estar con nosotros en la W y le deseo un feliz año 2026 a usted, a todo su gremio y sobre todo a sus pacientes.

10:48 Ay, así sea. Sí, señor. Igualmente para ustedes, para todos los que nos escuchan. Lo mejor en este 26.