IPS grandes empezaron a cerrar servicios de urgencias: Unión de Prestadores de Salud

0:00 es que hoy los usuarios del sistema de salud que requieren atenciones urgentes están viviendo todo un viacrucis por cuenta de los cierres de servicios en distintas clínicas y hospitales y por eso Alejandro nos trae un invitado que nos va a explicar cómo está este diagnóstico y sobre todo en cifras cuál ha sido la afectación para quienes van y buscan un servicio de salud, una cita médica, una atención de urgencias y cada vez se encuentran con que hay más clínicas y hospitales que cierran la puerta a sectores o a pacientes de cierta CPS por cuenta de las deudas insostenibles en el sistema. Pues Marcela, es que el panorama es preocupante y también según el informe que han presentado las IPS, durante el primer semestre de este año se han cerrado trescientas treinta y dos IPS. Eso casi igual a la cifra que se registró durante todo el dos mil veinticuatro que llegó a trescientos ochenta cierres de IPS. Precisamente por eso saludamos a Jorge Toro, presidente de la Unión de IPS de Colombia.

1:02 Doctor Toro, muy buenos días. Buenos días, Alejandro. Buenos días, Marcela. Buenos días, doctor Casas. Un abrazo a toda la mesa y gracias por la llamada. Gracias presidente. Presidente,¿ por qué se está presentando esta situación de los cierres de IPS en Colombia? Bueno, hay muchas variables. Diríamos que una de las principales variables que se nos han ido presentando en años anteriores es desde el momento que se definió la intervención forzosa de algunas EPS en el país. Pues estas inicialmente lo que hicieron fue reestructurar su red prestadora de servicios de salud. Algunas EPS dejaron de contratar con estas EPS porque la EPS así lo determinó. O porque efectivamente otra de las variables es que estas EPS llamaron a los gerentes de las EPS y pidieron renunciar tarifas no para arriba sino para abajo. Entonces pues los costos tampoco le daban a las EPS poder seguir operando con tarifas más bajas con las que estaban operando. Esa es una de las variables complejas y otra de las variables más complejas que ustedes ya lo han venido registrando en diferentes momentos. De verdad, por informes de la misma Superintendencia Nacional de Salud, como informes de la Contraloría, es la cartera grande que tenemos nosotros como prestadores. que no nos da la posibilidad de tener una caja que nos permita la operación con calidad y oportunidad de los servicios de salud. Entonces, nosotros los prestadores tenemos que garantizar la calidad y la atención integral

2:35 de los pacientes. Y cuando se pone en riesgo la calidad y la integralidad de la atención, pues es preferible los servicios a no poner un usuario en riesgo. Sí, presidente Jorge Toro,¿ y cuáles son esos servicios que más se están cerrando en este momento de IPS Bueno, ya empezamos con algo que no creíamos que se iban a cerrar, servicios que eran servicios de urgencias. Ustedes han dado cuenta que ya muchas organizaciones en algunas de las grandes capitales y IPs grandes empezaron a cerrar urgencias. Cerrar urgencias es cerrar la puerta. porque la mayoría de los usuarios entran por urgencias, ¿cierto? Entonces ya empezamos a registrar cierres de urgencias, cosa que no habíamos visto en vigencias anteriores, pero estamos empezando a notar que se nos están cerrando mucho los servicios ambulatorios, los servicios de baja complejidad, y entonces por eso ustedes argumentaban en la nota que muchos pacientes están teniendo dificultades para la oportunidad, sobre todo de consulta externa, de especialidades y superespecialidades. y esto obedece precisamente por el cierre de servicios ambulatorios, de servicios de consulta externa... tenemos cierres de gineco, de medicina general, de odontología, tristísimo, de psicología... estamos viendo que se nos están cerrando los servicios de psicología y de psiquiatría en el país... en este momento cuando tenemos un alto dato de que se han incrementado todos los trastornos... y las afectaciones de salud mental en el país... tenemos el tema de enfermería, de camas de adultos. En conclusión, hay que registrar que los

4:08 usuarios están quedándose en la oportunidad de servicios en virtud de este cierre temporal o cierre definitivo de servicios. Como usted sabe, este tema está absolutamente politizado y como todo lo que está pasando en la política colombiana, polarizado. O sea, casi de manera irreconciliable en posiciones. Pero¿ cuáles serían esos datos duros, concretos, que no aceptan o que no permiten una interpretación política más allá de las cifras?¿ Cuáles serían esos datos? Bueno, yo creo que la interpretación política del usuario y la enfermedad no tienen interpretación política. Ahí debe garantizar que cuando yo me enferme tenga la posibilidad de llegar a donde ser atendido. Yo por eso siempre he insistido que salud debe ser despolitizada. Usted lo argumenta. Desafortunadamente nos polarizamos.

4:57 El gobierno tiene una posición y la CPS y el sistema tienen otra. y los que están en la mitad son los usuarios y nosotros los prestadores que atendemos la totalidad de los pacientes del sistema. Un dato fuerte que tiene que llamarnos a la reflexión y a la atención es que efectivamente mientras no se le garantice a la red prestadora de servicios de salud la oportunidad de caja para poder operar, pues este registro va a seguir siendo mayoritario en el tiempo. Presidente Toro, teniendo en cuenta esta realidad,¿ ha aumentado los servicios de prepagadas y servicios particulares? Pues teniendo en cuenta esas deudas tan inmensas que están registrando las EPS y que justo por eso también se han tenido que cerrar estos servicios.¿ Los temas particulares, la atención de forma particular y las prepagadas ha aumentado o cómo ven ustedes ese comportamiento?

5:51 Claro que sí, claro que sí, ya un registro mismo de fase colda en días pasados, registra que efectivamente se ha aumentado el uso o la compra por parte de ciertos usuarios de pólizas de segura de planes complementarios, o necesariamente, diríamos que sin necesidad de un seguro paralelo, pues la gente pregunta, bueno,¿ cuánto me vale la consulta si la pago directamente y para cuándo estaría? Entonces, muchas IPS están optando por los servicios ambulatorios, entrar a gasto de bolsillo y garantizarle a la persona la oportunidad, porque si por la IPS la consulta va a estar a tres, cuatro meses y por pago directo o por pago de contado la persona va a poder tener la consulta a quince o diez días, pues la persona hace el esfuerzo. Y paga la consulta particular y efectiva. Entonces, esto sí está aumentando el gasto de bolsillo que no se tenía en un indicador alto colombiano. Era de los países que estaba con el menor bolsillo en la atención en salud En términos médicos,¿ cuál es el estado de salud actual del sistema de salud colombiano?

7:03 Bueno, el mismo gobierno lo ha dicho, el sistema de salud está en cuidados intensivos y con posibilidad de agravarse el paciente. Ustedes ven anuncios del gobierno saliendo cara a decir que efectivamente ellos no están en disposición de mejorar la figura o la posibilidad de que esto cambie, en el sentido de que están insistiendo en que debe existir una reforma a la salud pública, El gobierno insiste que debe existir una reforma a la salud que garantice la salida de la crisis. Otros sectores dicen que la reforma no solucionaría la crisis y en esa disyuntía estamos. En este momento, como decimos nosotros y lo vengo insistiendo, es que para el usuario como para la red prestadora tienen que ser transparentes estas discusiones. Para el usuario debe garantizarse la salud. con posibilidades de que se le garantice la atención oportuna y con calidad en algunos aspectos integral, porque o tiene la consulta pero no tiene el medicamento, o le envían una interconsulta y la interconsulta para definir criterio clínico se va a demorar 3, 4, 5 meses más. Entonces, el paciente está en una incertidumbre grande y nosotros igual, con todo este tema de redefinición de redes, de no negociación rápida, el tema de cartera no avanza, al contrario, se vuelve más crítica. Entonces, el paciente en cuidados intensivos y con posibilidades dice agravando.

8:30 Claro. Doctor Toro, el gremio de las EPS hoy hacía un llamado a la Corte Constitucional, de hecho envió una carta el pasado 2 de octubre, alertando porque dice que el ministerio no cumplió el tiempo estipulado para la actualización, el reajuste de la unidad de pago por capitación.¿ Eso qué tanto afecta al sistema de prestadores en materia económica? Bueno, pues lo afecta fuertemente en el sentido de que si la CPS se argumenta no tener los recursos y garantizar sus recursos para podernos pagar a nosotros en virtud de que la UPC no les es suficiente, pues igual esto es un ecosistema. Cualquiera de las variables que afecta al ecosistema afecta al otro. Y a nosotros esa no claridad de si la UPC es suficiente o insuficiente nos está afectando fuertemente la unidad de caja porque el argumento del aseguramiento es que no le alcanzan los recursos para pagar todas las atenciones del país.

9:36 En síntesis, lo que se puede concluir es que el sistema... de salud pública en Colombia está reventado el que no tenga como pagar subsidios sistemas privados prepagados se va a morir Bueno, pues en este orden de ideas, querido doctor Casas, no toda la población colombiana cuenta con los recursos para poder ir y comprar rápidamente una póliza de seguros. No toda, es más, lo podemos decir, una minoría puede darse el lujo de tener una prepagada.

10:18 La mayoría de la población colombiana, acordemos que el régimen contributivo, el régimen subsidiado, perdón, es un alto porcentaje, casi el 50% de la población afiliada al régimen subsidiado y pues es una población que carece de recursos de caja para poder ir a comprar un medicamento, pagar una consulta particular y entonces le toca esperarse pues a la disponibilidad de servicios. Muy complicado y eso que estamos tratando de hablar de lo que nos da esperanza y esto usted nos deja bastante aburridos hoy con esta información que nos está dando doctor Jorge Toro. Por supuesto, esperamos que tenga alguna solución porque cada día que pasa se complica más la atención y además siguen creciendo las deudas con el sistema de salud.

11:06 quedamos un poquito aburridos, pero bueno, le agradecemos y le deseamos un feliz día. que todos y cada uno de los actores tenemos que poner parte a la solución del problema. Entonces esperemos, y yo sigo insistiendo, que el gobierno de pronto en esta recta final va a generar una apertura para que nosotros, la red prestadora, podamos ir teniendo soluciones a la problemática diaria que se nos enfrenta. Pues ojalá así sea, doctor Jorge Toro, presidente de la Unión de IPS de Colombia. Gracias por su tiempo y le deseamos un feliz resto de día.

11:54 Vale, muchas gracias a ustedes por la entrevista.