¿De cuánto debería ser el aumento de la UPC para el 2026? Habla Acemi

0:00 En la W, una noticia Diez de la mañana, nueve minutos y cambiando radicalmente de tema, nos vamos del fútbol ahora al sector salud porque en este mes de diciembre se da una de las discusiones clave para el sector y tiene que ver con la definición de la UPC que todavía genera incluso muchas preocupaciones respecto a lo que se logró para el año dos mil veinticinco que aún no termina y por eso hemos llamado a Ana María Vesga, ella es la presidenta de ASEMI, el gremio de la CPS. Doctora Vesga, buenos días y gracias por acompañarnos en la Camila, buenos días para ti y para todos los oyentes Bueno, pues,¿ cómo llegan ustedes?¿ Cuál es la expectativa que tienen en este momento frente a esa definición? El gobierno nacional ha dejado ya unas líneas rojas, incluso desde el año pasado ustedes han manifestado inconformidad y también varias alertas por lo que significa esto para los recursos que terminan recibiendo las aseguradoras y así las cosas.¿ Cuál es la proyección que ustedes están haciendo?¿ De cuánto tendría que ser ese incremento para este año?

1:01 Bueno Camila, estamos terminando el análisis, recibimos la información de las EPS, la misma que se presentó ante el Ministerio durante el año 2025. Esperamos tener ese cálculo esta semana, pero esperamos que el ejercicio que haga el Ministerio sea un ejercicio suficiente y completo. como no lo ha sido en los últimos años y como lo ordenó la Corte a principio de este año. Recordemos que hay una instrucción perentoria explícita de la Corte donde le pide hacer que la UPC sea suficiente, mejorar el mecanismo y la forma como se calcula, y pues la verdad es que se acabó este año, ninguna de las instrucciones se acató, Y pues estamos a pocos días, como bien lo dices, de conocer cuál es esa decisión. Lo que sí te puedo decir es que el año anterior, cuando se había estimado que la UPC debía incrementarse en cerca del 16% y se incrementó solamente en el IPC, cerca del 5.2%, pues nos está dejando un año con un déficit cercano a los 9 billones de pesos anuales. que es lo que explica, entre otras, pues las enormes dificultades que están teniendo los pacientes para atender con oportunidad a sus atenciones, la dificultad en la entrega de medicamentos. Entonces, pues empezamos el año 2026 con un déficit grande, por lo cual pues esta decisión de los últimos días hemos alertado es la más importante del sistema para su supervivencia el año que viene.

2:30 Doctora,¿ ustedes se arriesgan ya a dar un porcentaje sobre esa UPC? Usted ya decía, el año pasado se presentó un 16% por parte de ASEMI, por parte de la ANDI, por parte de las diferentes agremiaciones.¿ Pero ustedes en este momento se podrían mantener en ese 16% que presentaron para el año pasado?¿ O por el contrario, usted cree que ese porcentaje es ya aún mayor que 16%? Tenemos una dificultad técnica, por lo cual en estas cosas hay que ser cuidadosos. Los números no son aleatorios, realmente obedecen a un cálculo muy técnico. Y la dificultad radical que hay para este cálculo en este año es que no conocemos la información de la nueva EPS. afilia a uno de cada cuatro colombianos y consume más del 20% del gasto total del sistema. Al no tener información financiera desde el año 2023, tenemos literalmente un hueco negro que nos deja con un cálculo incompleto. Entonces, lo que estamos haciendo en ASEMI, lo que están haciendo otros gremios y otros actores, es navegar.

3:43 que muy probablemente puede estar en todo caso por encima de lo que se solicitó el año pasado muy seguramente. Pero te repito, esos cálculos se terminarán esta semana Presidenta Vesga, usted muy bien lo decía y es que cada año usted tiene esta discusión entre tecnicismos y también la parte política con el Ministerio de Salud.¿ Esta vez usted siente que va a haber mayor ánimo de concertación con el Ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, o nuevamente se van a tener que poner los guantes de boxeo? Pues es una lástima porque no logramos avanzar en una discusión técnica, las órdenes de la Corte no se han acatado, lo que oímos del ministro, que además es paradójico porque es la crítica, en estos días lo leíamos en una columna suya en un diario que decía no se sabe en qué se gastan la plata las EPS, razón por la cual el cálculo de la UPC es imposible hacerlo de forma técnica. Y no olvidemos que el Estado controla cerca del 50% de las EPS en más de 22 millones de afiliados. Entonces, pues la información la tiene el gobierno.

4:54 Y lo cierto es que los ejercicios que se hacen con las EPS son cortos, no son suficientes. Se quedan muchos vacíos de retroalimentación. Este año de manera particular hemos tenido una discusión porque el ministerio ha eliminado en esos cálculos los costos de los pacientes caros, digamos pacientes que cuestan más de 100 millones de pesos, que son muchos además. Entonces, pues no, ojalá hubiera ese espacio de conversación, ojalá sobre todo se acataran las órdenes de la Corte, pero bueno, por lo que ha sido el año no somos muy optimistas de que pueda cambiar la forma de conversación con el Ministerio de Salud.

5:36 Doctora Mire, yo quiero que le hablemos a los oyentes y usted les explique exactamente cómo es ese pago de la UPC. A mí me dicen que el pago de la UPC es 100 mil pesos al mes por cada uno de nosotros. Estos números se acercan, así son exactamente cómo funciona la UPC para que el oyente que está al otro lado entienda de qué estamos hablando cuando hablamos de esta cifra tan importante para el sistema de salud. Bueno, la unidad de pago por capitación, UPC, es el valor que reconoce el Estado por cada colombiano en ambos regímenes. Por todos los colombianos, a excepción de los que están en los regímenes especiales, fuerzas militares, ecopetrole, los maestros, por el resto de la población se paga ese valor que está hoy en el orden de 1.400.000, 1.500.000 pesos al año. con lo cual se cubren todas las atenciones de toda la población.

6:28 Algunos dirán, bueno, pero es que yo no uso el servicio de salud, entonces,¿ qué se está haciendo con esa plata? Bueno, pues nuestro sistema es un sistema solidario que hace que la plata, el dinero que yo no consumo por un PC, sirva solidariamente para atender a pacientes a los que se les cubre prácticamente todo. Por eso, o prácticamente todo, no, todo en el marco de inclusive atenciones súper costosas. Les decía hace un minuto que una discusión que hay es los pacientes costosos. Pongámonos y ustedes se preguntarán cómo paga el sistema de salud un paciente que cuesta dos mil millones de pesos al año, por ejemplo, con una enfermedad huérfana o rara de estas ultracostosas. Pues,¿ cómo lo hace?

7:08 Con la solidaridad de aquellos que no utilizan el sistema o que no consumen la totalidad de su cápita durante el año. Entonces,¿ cómo se construye el cálculo de la UPC? Pues, se toman todos los gastos en los que ha incurrido el sistema para el año 2026, se van a tomar los gastos del año 2024, que es el que conocemos el cierre. pues se toman todos los gastos.¿ Qué quiere decir? Las citas médicas, los procedimientos quirúrgicos, las hospitalizaciones, los medicamentos que se dispensaron, todo el complemento sociosanitario, cuidadores y demás. Pues todo eso se mete en una bolsa, se ajusta por inflación, se ajusta de acuerdo al mejor estimado de lo que se cree, van a crecer los consumos durante el año 2026, Y se divide en la población. Digamos que es una forma sencilla de explicarlo a los oyentes. Pero¿ por qué es tan importante ese cálculo? Porque evidentemente cuando ese dinero es insuficiente, como nos ha venido sucediendo en los últimos años, pues¿ qué pasa? Las EPS, que son las que administran esa UPC para sus afiliados, empiezan a quedarse cortas. Y cuando tú te quedas corta y pongamos un ejemplo sencillo, si vamos al supermercado, si tú tienes 100 y llegas al supermercado y tu cuenta es de 140, a ti te toca empezar a dejar cosas, ¿cierto? Entonces empiezas a restringir servicios, que es lo que estamos viendo con los usuarios, a no entregar medicamentos o a no prestar atenciones y adicionalmente

8:41 a deteriorar tu patrimonio. Entonces eso es lo que ha pasado con la insuficiencia de la UPC, por eso es una decisión tan importante y por eso estamos todos los años... antes de Navidad, en lugar de estar celebrando, pues con esta enorme preocupación por lo que es la decisión más importante para todos los pacientes. Decisión de la cual estaremos muy pendientes. Gracias, doctora Ana María Vesga, presidenta de ACEMI, por su tiempo y la llamaremos nuevamente cuando ya se conozca el dato para saber cuál será el impacto que tendrá para el sector salud en el año dos mil veintiséis. Que tenga un buen día. Gracias a ustedes. Buen día.