Con un simple pinchazo en el dedo: Xavier Morató explicó el avance para detectar el Alzheimer

0:00 A la ciencia, porque un nuevo estudio internacional con participación destacada de centros de España y otros países europeos ha logrado perfeccionar un análisis que permite detectar el Alzheimer a partir de una simple gota de sangre obtenida con un pinchazo en el dedo. Este avance, que aún es preliminar, podría facilitar el diagnóstico precoz de la principal causa de demencia en el mundo, una enfermedad que afecta a más de 50 millones de personas y que suele detectarse cuando ya está en fases avanzadas. Natalia,¿ con quién vamos a hablar? Así es, Marcela. A esta hora nos atiende Xavier Morato. Él es director de ensayos clínicos del Centro de Alzheimer ACE, que queda en Barcelona, y él también es coautor principal del estudio que está resonando tanto en Colombia. Ese estudio es que un nuevo análisis permite detectar el Alzheimer a partir de un pinchazo en el dedo. Señor Morato, muchas gracias por estar con nosotros en los micrófonos de la W. Hola,¿ qué tal? Buenas tardes.

0:57 Pues la primera pregunta es, explíquelos a nuestros oyentes, por favor,¿ cómo es que funciona exactamente esta prueba que con un simple pinchazo en el dedo puede detectar el Alzheimer? Pues lo que hemos desarrollado con este artículo es un método donde detectamos proteínas relacionadas con la enfermedad de Alzheimer utilizando sangre capilar mediante la gota seca. Es decir, el método se había implementado primero en el plasma donde se detectaban proteínas como la tau fosfoglada 217, y gracias a técnicas ultrasensibles, con una plataforma que se llama Simo, es decir, que podemos detectar cantidades entre 10 y 100 o 1000, cantidades más pequeñitas de proteínas, gracias a estas técnicas ultrasensibles, ahora las podemos detectar con una menor cantidad de sangre.

1:50 Doctora, a esta hora lo escuchan personas no solamente en el territorio español, sino en todo Latinoamérica, específicamente en Colombia. La gran pregunta que mucha gente se hace a esta hora es,¿ podrá este método estar disponible a futuro en países latinoamericanos o en principio estará solamente en Europa? Claro, este es un método diseñado, o sea, a día de hoy es una prueba de concepto y ahora lo que necesitamos es ampliar el número de pacientes evaluados de esta manera para validar la técnica y establecer puntos de corte. La gracia de este método es precisamente esto, ¿no? De poder democratizar y descentralizar el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer o la identificación de pacientes en riesgo. No es tanto un diagnóstico, sino como poder identificar pacientes en riesgo para derivarlos a centros donde se les haga un diagnóstico clásico. Entonces, la gracia de este método es que no necesita ni centrífugas, ni personal sanitario, ni congeladores, sino que se puede administrar de una manera no supervisada, es decir, la persona en casa se puede realizar de pinchazo. Son técnicas volumétricas, o sea que el disco capta una cantidad de sangre concreta, con lo cual se pueden determinar los biomarcadores de manera bastante robusta.

3:07 Sí, doctor Morato, y el Alzheimer afecta a más de 50 millones de personas en todo el mundo. Por favor, explíquenos el por qué ha sido tan difícil a día de hoy encontrar una cura para esta enfermedad. Claro, el gran problema que hemos tenido hasta hace relativamente pocos años era que la enfermedad de Alzheimer era una enfermedad que, disculpen, que hasta ahora se consideraba un fenotipo clínico, ¿no? con una evolución clínica de neurodegeneración, con un empegamiento cognitivo, y no se miraban biomarcadores, con lo cual los tratamientos se evaluaban en pacientes que tenían enfermedades de émer y otros que no. Es decir, todos presentaban una clínica muy parecida, pero algunos de ellos tenían enfermedades de émer y otros no.

3:53 La enfermedad de émer se caracteriza por la acumulación en el cerebro de dos proteínas a lo largo de 15 o 20 años antes de presentar los síntomas. Estas proteínas se llaman amiloide y tau. Para poder definir la enfermedad de Alzheimer se necesita una clínica, juntamente con la acumulación del péptido amiloide y la proteína tau. Gracias al descubrimiento de ciertos biomarcadores que podemos detectar de manera estándar ahora, el gol estándar sería el líquido de forraquidio o los péptido amiloides, podríamos definir qué pacientes tenían Alzheimer y cuáles no. Gracias a estos biomarcadores se han podido empezar a diagnosticar los pacientes en estadios más iniciales y testar estos fármacos cada vez en estadios más iniciales, es decir, en pacientes con capacidades cognitivas más preservadas. Doctor, ahora que usted está mencionando este aspecto, Cualquier persona, independiente de que tenga, digamos, síntomas o que tenga herencia de sufrir esa enfermedad, lo llamaría yo por cultura general o por descarte,¿ debería más adelante realizarse este tipo de prueba o cuál es la recomendación?

5:07 La recomendación sería, por ejemplo, nuestro slogan en Fundación ACE es que de la misma manera que nos hacemos cribados de glucosa, de líquidos, de colesterol, de la vista cada X años o a partir de cierta edad, la memoria y nuestras capacidades cognitivas tendríamos que tener un seguimiento a partir de cierta edad. Entonces, aquí en Fundación AC lo que recomendamos es que a partir de cierta edad, por ejemplo de 50 años, se realice una exploración cognitiva bastante global y a partir de aquí nosotros hacemos seguimientos una vez al año más o menos. Una vez al año, Natalia. O sea, indiscriminada la edad. Doctor,¿ hay alguna edad donde usted diga, yo recomendaría que las personas o los pacientes a partir de, no sé, 35 años,¿ hay una edad específica?

5:56 O sea, generalmente, hay estudios que muestran que nuestras capacidades cognitivas van empeorando a partir de los 20-25 años. Es decir, todos somos conscientes que cuando éramos jóvenes teníamos... Esa figura es agilidad mental para procesos de matemáticas, memoria, etc. Y ahora en nuestros 30-40 notamos que hay tareas que nos cuestan un poquito más. Es difícil recomendar un corte de edad, pero lo que sí diríamos es que a partir de los 50, por ejemplo, que es cuando empiezan a aparecer estas quejas. Tengo la sensación de que me cuesta hacer esta tarea. o de que antes se hacía con menos facilidad, o personas que tienen antecedentes familiares, pues sí que deberíamos hacer un seguimiento más detallado.

6:43 Sí, doctor Morato, y después de tantos estudios de este tema,¿ ya se sabe la causa del por qué el Alzheimer? Porque a veces es gente que, bueno, que algún familiar lo tuvo, pero muchas veces no lo han tenido, igualmente tienen Alzheimer. Hay diferentes causas a nivel familiar, el componente cinético es relativamente pequeño, Y a nivel de la definición biológica de la enfermedad, sabemos que se acumulan dos proteínas. Como decíamos, la proteína amiloide y la proteína tau se acumulan durante un largo periodo de tiempo, se describe como 15-20 años antes de presentar los primeros síntomas. pero hay múltiples alteraciones a nivel bioquímico que se han descrito en la enfermedad de Alzheimer, como por ejemplo la inflamación, sería una de las terceras patas, una inflamación crónica, alteración de nuestro sistema inmune, inicialmente como un incremento en la reactividad y después quizá por desgaste, después de una cronicidad en activación, pues cierta en su funcionalidad, alteración de la actividad de las mitocondrias, bueno, envejecimiento.

7:55 Hay diferentes causas, alteraciones en la nutrición, que se están investigando como patas de una enfermedad que no es tan sencilla, ¿no? Doctor, hay una pregunta o algo que es como también de utilidad para todas las personas que a esta hora están en sintonía de W Radio. Sabemos que el Alzheimer es una enfermedad que no tiene cura, pero de acuerdo a su experiencia...¿ Hay algún tipo de actividades, ejercicios que uno pudiese desarrollar a lo largo de su vida para prevenir esta enfermedad? Definitivamente también es como usted lo está mencionando, en algunas ocasiones un tema genético o a la gente le da.¿ Usted qué recomienda? Pues mira en relación a lo que tú decías, intervenciones no farmacológicas, Existen múltiples estudios, uno de ellos se llama Fingers, por los cinco dedos de la mano, que describen intervenciones como el ejercicio físico, la interacción social, la estimulación cognitiva, una adecuada nutrición. Todo ello combinado, se ha visto que realmente tienen un beneficio en estadios iniciales de la enfermedad. Además de este programa FINGER, que sería Intervenciones No Farmacológicas, existen suplementos,

9:26 por ejemplo como Subenide, que justo van dirigidos a todos estos componentes para reforzar nuestra sinapsis, o lípidos beneficiosos o complejos vitamínicos que se han visto relacionados con la comisión, o sea que sí existen diferentes alternativas. Es muy importante implementar en nuestro día a día y no esperar tener un diagnóstico de la enfermedad. Doctor, esta pregunta que nos hace a esta hora un oyente está relacionado con lo que usted nos estaba mencionando al principio de esta entrevista. Nos dice,¿ cuánto tiempo cree, doctor, que falta para que esta prueba esté disponible de forma generalizada en los hospitales públicos? Pues mira, lo que te diría es que, por ejemplo, el plasma obtenido por menopunción, una aparición de sangre normal, En Estados Unidos y en España existen kits comerciales donde ya se puede determinar estas proteínas relacionadas con la enfermedad. Sí que es verdad que el contexto de uso, cuando miras para qué está recomendado, la indicación es para descartar la enfermedad de Alzheimer, es decir, resultados de este test junto con la información clínica sirven para descartar la presencia de la enfermedad de Alzheimer. Y si el resultado para desindicar la enfermedad de Alzheimer es decir lo que se recomienda es lo que decíamos un diagnóstico clásico mediante pruebas cognitivas y a una punción lumbar o otra prueba a alcohol

10:58 estándar como un petaminoide por ejemplo. Pero esto ya te digo hay kits comerciales en Estados Unidos y en España o en Europa ya están comercializados. Vale. Y doctor Morato, yo quiero preguntarle,¿ cómo ve el futuro de la investigación en el Alzheimer? Es decir,¿ ve un panorama positivo en unos años?¿ Podremos decir que existe una cura para el Alzheimer o todavía queda mucho por investigar? El escenario es muy optimista La verdad es que ya tenemos los primeros fármacos. En Estados Unidos aprobados en 2023 y en Europa en 2025, que pueden ralentizar la progresión de la enfermedad. En este caso tenemos los fármacos Lecanemab y Donanemab, que son anticuerpos que remueven la placa amiloide del cerebro. Estas proteínas que se acumulan durante tantos años y forman una placa en nuestro cerebro, pues ya hay fármacos que son capaces de eliminar esta placa del cerebro de una manera más o menos eficiente.

11:54 Cada vez tenemos más fármacos mejores y con menos efectos adversos. Y eso ya han demostrado que pueden ralentizar la progresión de la enfermedad. Y en ensayos clínicos lo que estamos evaluando ahora es que si implementamos estos fármacos antes de que aparezcan los síntomas, la hipótesis es que podamos incrementar el beneficio observado, con lo cual en los próximos años... Validaremos la hipótesis de si realmente, si cuanto antes empezamos a tratar a las personas con la acumulación de esas proteínas anámalas en el cerebro, si realmente podemos incrementar la eficacia de estos fármacos y ralentizar aún más la proyección de la enfermedad. Doctor, yo le voy a hacer una pregunta que quizás suene muy tonta, pero no la hace en este momento un oyente y es sobre un mito.¿ Es desmitificar un mito o hasta qué punto es una realidad de que los pacientes con Alzheimer en etapa, digamos, terminal o final, se olvidan de respirar, porque esta persona nos manifiesta que tiene un familiar que fue diagnosticado con Alzheimer y es, digamos, dentro de la familia, el temor más grande que ellos tienen.

13:08 Lo que pasa a medida que progresa la enfermedad es que cada vez el cerebro presenta una atrofia mayor y cada vez las capacidades cognitivas van empeorando, cada vez la persona es más dependiente y necesita más ayudas para todo lo que son tareas activas de la vida diaria y instrumentales, es decir, cada vez hay un menor control de su interés, cada vez la persona es más dependiente. Claro, la persona no se olvida de respirar, pero sí que es verdad que a nivel cerebral el nivel de neuroregeneración es tan alto que cada vez todas estas funciones están menos controladas. Bueno, muchas gracias doctor Morato por su tiempo y aprovechamos para desearle un feliz año.