Qué me pasa doctor: 'Adiós a la inflamación que te envejece'

0:00 Es la mañana, es radio. Bueno, pues vamos a hablar de salud y vamos a hablar de uno de los temas quizá más controvertidos que existen porque yo creo que ni siquiera la comunidad científica se pone de acuerdo con todo lo que tiene que ver con la inflamación. Es una de esas palabras de moda que llevamos escuchando bastante tiempo ya, pero que resumen lo que puede estar pasando dentro de nuestro cuerpo y cómo esto puede estar influyendo en lo que vaya a pasar en el futuro. Por eso hemos querido invitar a la doctora Pilar Esteban, Ella acaba de publicar un libro, un manual titulado Adiós a la inflamación que te envejece, gana vitalidad, reduce grasa y recupera juventud. Y hay que decirle, no como crítica en absoluto, que se queda muy corto el título con todo lo que encontramos después en este volumen que acaba de salir al mercado y que yo les recomiendo si ustedes tienen inquietudes respecto a lo que está pasando dentro de su cuerpo y muchas veces que no sabemos interpretar. Hay muchas señales que no leemos Y que gracias a libros como este de la doctora Esteban vamos a conseguir de alguna manera solucionar. Bueno, doctora, bienvenida.

1:14 Muchísimas gracias. Es que se queda corto el título, de verdad, para todo lo que luego vamos a encontrar. Enhorabuena por el trabajo. A mí me gusta mucho la salud, yo creo que los oyentes además lo saben. Pero es verdad que muchas veces hay un exceso de información que se traduce en no saber por dónde tirar y no saber a qué atenernos. Y aquí encontramos muchas respuestas a esas preguntas que nos estamos haciendo Pues así lo he pretendido. Es verdad que el libro hemos pretendido que tenga una portada amigable y accesible para todos los públicos, pero es verdad que el contenido está muy sopesado y lleva un eje contemporáneo. conductor creo que muy coherente porque la primera parte viene a describir qué es la inflamación crónica de bajo grado y ligarlo con un concepto científico que es el inflamaging, es la inflamación ligada al envejecimiento, ¿no? Eso es. Y hacemos un recorrido de cuáles son las bases celulares de por qué envejecemos y cómo se relacionan con muchas enfermedades que son muy frecuentes en nuestro medio, ese capítulo 5 que le he llamado las plagas del siglo XXI, ¿no? que a mí me hizo mucha gracia, o bueno, le encontré ese símil para contextualizar los problemas de salud que a día de hoy tenemos en la sociedad.

2:31 Que son muchos. Bueno, hay una frase definitiva de Hipócrates, además, que es el maestro de la medicina, toda enfermedad empiezan el intestino. Y no sé si somos conscientes de hasta qué punto esto o cómo funcione este intestino puede llegar a marcarnos. El sistema digestivo es muy grande. Además, la doctora, además de recogerlo, resumirlo y explicarlo, incluye muchos más órganos que tienen que ver con ese funcionamiento. Pero en primer lugar, hablando del inflamaging,¿ es una palabra de moda?¿ Es un palabra que ahora estamos escuchando mucho?¿ O es que ahora realmente nos hemos dado cuenta de lo que es y se empieza a investigar o a diagnosticar en consulta? Porque antes nadie había oído hablar de la inflamación y si se oía hablar de la inflamación eran determinados momentos de la vida, tipo la menopausia, que te sentías un poquito más hinchada o reteniendo líquidos. Pero ahora, sin embargo… Hay demasiado comentario sobre este asunto. Es un término reconocido científicamente y el libro acompaña una bibliografía, que no es habitual que los libros de divulgación acompañen referencias bibliográficas, pero yo he querido que este sí así lo sea. Entonces es un término acuñado recientemente, hace unos 20-30 años en ciencia, que eso en medicina es muy poco tiempo, poco recorrido. Y relato también los HALS-MAR del envejecimiento, de estudios muy citados que hablan de

4:03 cómo la inflamación crónica de bajo grado y la disbiosis forman parte de los pilares o de una de las bases del envejecimiento celular. Por tanto… no es ninguna moda. Es una realidad reconocida científicamente y por grandísimos investigadores. Y es verdad que a día de hoy es un campo de investigación a nivel mundial. Se está estudiando mucho en cuanto a inflamación, longevidad... Y cáncer Está todo relacionado, además. Hay un momento en el que usted hace referencia a esa inflamación y cómo puede acabar afectándonos en el futuro.

4:44 Claro. Efectivamente, el inflamaging o el envejecimiento inflamatorio es una de las causas biológicas que causan muchas enfermedades prevalentes en nuestro medio. Estamos hablando de sobrepeso, de obesidad, hipertensión, diabetes, colesterol alto, hígado graso, estatosis hepática en el término médico, síndrome metabólico y es un factor de riesgo para el cáncer. O sea, muchos de los mecanismos que perpetúan la inflamación que hacemos nosotros Aquí lo que describimos es la inflamación crónica de bajo grado, silente, que el paciente, la persona no lo nota, que se cueza a fuego lento, que es una inflamación estéril porque no está provocada por ninguna infección.

5:25 Y que no tiene que suponer que estemos gordos, obesos o inflamados, sino que es un proceso interno. Es un proceso interno que muchas veces se relaciona con el sobrepeso y la obesidad, que es un factor que promueve el inflamaging, pero también se puede dar en personas con normopeso.¿ Hay diferentes tipos de inflamación, doctora? Bueno, la inflamación aguda, que es la que todos reconocemos, es decir, tengo un golpe, un traumatismo, una infección, donde nuestro organismo la reconoce inmediatamente y afortunadamente tenemos los mecanismos para repararla. Y luego esta inflamación crónica de bajo grado, que bueno, pues que… Puede ser más o menos intensa en algún órgano que en otro. Como bien has comentado al inicio, el intestino es uno de los ejes clave en la inflamación.

6:16 De hecho, yo me dedico mucho a la endoscopia y hacemos biopsias de tejido intestinal. Y no habiendo enfermedad objetiva endoscópicamente visible, sí que a nivel microscópico vemos un aumento de la celularidad inmune en el tejido estudiado al microscopio. Entonces, eso ya nos va diciendo que hay como una pequeña inflamación intestinal de bajo grado. Yo en el libro hago un recorrido por el aparato digestivo y digo que es el órgano intestinal. más grande del organismo que está expuesto a nuestros factores medioambientales, porque a lo largo de la vida vamos a ingerir toneladas de alimentos, de tóxicos, medicamentos y muchas sustancias que no son nutritivas, insecticidas, pesticidas, xenobióticos...

7:02 Y ahí tenemos un artista invitado, que es la microbiota intestinal, que tiene muchísimas funcionalidades en salud, no solamente intestinal, sino que produce cientos de miles de metabolitos que va a impactar a todos los niveles. Hacemos un seguimiento posterior en órganos metabólicos y endocrinos, cardiovascular, renal, músculo, piel, neurológico y mental. Y hay algún signo evidente¿ O es algo que, como ha dicho doctora, trabaja en silencio? Pues trabaja en silencio, pero al ojo clínico es fácilmente reconocible. Bueno, al ojo clínico y al ojo de cualquiera.¿ Cuáles son los síntomas evidentes Y cuáles son los que no determinaríamos de ninguna manera, que tendríamos que acudir a su consulta?

7:50 Pues lo primero lo podemos reconocer todos. Vamos a imaginarnos que estamos en el 25 aniversario del colegio o de la universidad y que miras a tu alrededor y ves a tus compañeros de tu misma promoción. A que te das cuenta de que no todos hemos envejecido igual. Es que hay un capítulo en el que usted habla de las edades, de los cuatro tipos de edad, ¿verdad? De la que uno se cree, de la que tiene, de la que le marcan los telómeros, que te vienes abajo. Que te vienes abajo, claro. Entonces... Es como diciendo, todos ahí, o sea, yo siempre pongo ese ejemplo porque forma parte de la comidilla, ¿no? De la reunión,¿ has visto a Feriquito cómo está? O fulanita. Bueno, pues uno ya se da cuenta de que no todos envejecemos igual. Es verdad que quizá la sociedad ve el envejecimiento desde un punto de vista muy estético, ¿no? De cuidado, de la piel, de cómo está, pero yo intento contextualizar en el libro que yo hablo siempre de un concepto de salud. no solamente de estética.¿ Dónde se ve que el paciente se encuentra mal, tiene fatiga mental, gas, distensión, artralgias, mialgias, y luego sobre todo en que empiezan a aparecerle ciertas enfermedades antes de tiempo? O sea, que yo ya con los 50, si estoy hipertenso, diabético, tengo el colesterol alto o los triglicéridos, tengo un hígado graso, tengo un índice de masa corporal elevado, tengo sobrepeso, Vas a estar inflamado.

9:19 Pero me ha encantado ese estudio que recoge de la Universidad de Stanford, que dice que hay unas olas de envejecimiento acelerado, creo recordar que es como se llaman, a los 44 y a los 60. Explíquenos eso doctora,¿ qué significa? Bueno, pues también es verdad que son edades aproximadas, pero donde se producen grandes cambios metabólicos, ¿no? A los 40 empieza también la perimenopausia, disminuye la tasa metabólica, el gasto energético. Ya hemos pasado de la adolescencia y de la edad adulta ya hacia la madurez, donde nuestros gastos metabólicos son diferentes. Entonces, o uno es consciente de eso y toma estrategias para cambiarlo o para optimizarlo, o empieza a caer en un envejecimiento.

10:08 Porque el abordaje es diferente antes de los 40 que antes de los 60, es decir, a cada edad tenemos que ponerle una solución. Pues a cada edad lo que hay que hacer, que es otro concepto que hablo de la medicina 3.0, es acudir a estrategias preventivas antes de tiempo. Es decir, no estar en una medicina centrada en la enfermedad, que es la que habitualmente hacemos en los hospitales, que tengo un dolor, tengo malo, me duele aquí, me duele allí, voy al médico que me dé un diagnóstico y un tratamiento. sino a establecer estrategias preventivas de salud antes. Y eso está en todas las edades. Hay, por ejemplo, desde la edad pediátrica, los controles nutricionales y el control del niño sano. Ya, es verdad. Es que con los niños medimos hasta los cacitos y con nosotros mismos no estamos pendientes. Hay estrategias de salud, el control del niño sano… Por ejemplo, en la adolescencia, las vacunas, todo el tema de la sexualidad, del crecimiento, del desarrollo pondestatural en la adolescencia. Pues a partir de los 40 años hay que empezar a hacer estrategias preventivas, sobre todo a enfermedades tan prevalentes como el riesgo cardiovascular, neurodegenerativo y prevención del cáncer. Porque desafortunadamente vivimos en una época en la que la incidencia y la prevalencia del cáncer en adultos jóvenes, como le llamamos, por debajo de los 50 años está aumentando. Entonces, aquellos tumores que tienen estrategias prevenibles, que desgraciadamente no son todos, pues

11:40 habría que establecer esas estrategias de prevención. Usted habla de esas 10 plagas del siglo XXI, que las ha mencionado la obesidad, el corazón, el azúcar, el cáncer… Las enfermedades autoinmunes, que también es verdad que cada vez conocemos a más gente que está siendo diagnosticado, por ejemplo, de problemas de tiroides, de problemas, por ejemplo, que tienen que ver con la artritis reumatoide. Las enfermedades neurológicas, que son el arrancaballo de batalla de la investigación Influye la inflamación en que luego podamos generar un Parkinson o un Alzheimer? La inflamación está dentro de las bases fisiopatológicas del desarrollo de todas esas enfermedades. Esto se produce porque hay varias sustancias, lo que llamamos el esposoma, sustancias que producen un daño a nivel celular, vamos a decir así, y esas células responden produciendo ciertas moléculas que son inflamatorias. Esa activación de nuestro sistema inmunitario y produciendo ciertas sustancias que inflaman, o sea, citoquinas proinflamatorias. ¿Cortisol, por ejemplo? El cortisol es una hormona que efectivamente aumenta en episodios de estrés, en el estrés agudo estupendo, pero cuando ese estrés es mantenido y cronificado en el tiempo, pues está produciendo también sustancias proinflamatorias, que se van a distribuir por todo el organismo.¿ Se dirige

13:12 a nivel neurológico? Pues van a ser la base de muchas enfermedades. Va a producir neuroinflamación y cuando la célula está constantemente inflamada, inflamada, inflamada, se pueden producir ciertas alteraciones genéticas o mutacionales o alteraciones en su funcionalidad que desarrolla enfermedades. Y ahí tenemos las enfermedades de origen autoinmune, como muchas que hay a nivel neurológico, de origen relativamente desconocido, como la ELA, otras enfermedades, las enfermedades neurodegenerativas, los trastornos del espectro autista, las enfermedades degenerativas como el Alzheimer. Bueno, pues la inflamación está en esa fisiopatología, pero me voy a articular artritis, artritis reumatoide a nivel digestivo, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa... Muchísimas enfermedades autoinmunes que son enfermedades que hacía 50-60 años no eran tan prevalentes en nuestro medio. Han ido avanzando y aumentando conforme la sociedad ha ido cada vez más industrializada o más procesada.

14:20 Hemos hablado de la primera parte. Vamos a las soluciones, doctora, que también plantea en este libro la manera de pararlo y la manera de combatirlo, que es verdad que por ser mantras que se nos repiten constantemente y que tendríamos que tener interiorizados, no estamos cumpliendo y que pasan básicamente por esos tres ejes de la buena alimentación, el ejercicio y el buen sueño.¿ Por qué nos resistimos tanto a cumplir esto bien?¿ Por qué parece que hacer deporte es malo?¿ Que no tomar ciertos productos nos va a amargar la vida?¿ Qué nos pasa en realidad? Pues sería objeto de estudio, porque es verdad que somos una sociedad bien informada. Creo que toda información es poca porque realmente las tendencias de la sociedad, las estadísticas son nada prometedoras. En una sociedad que lo tiene todo, que a día de hoy tenemos acceso a la información, a mejor alimentación… Hablo de nuestra sociedad, de los países occidentalizados.

15:30 Sin embargo, que las tasas de obesidad para el 2030 se dupliquen y que el 30 o el 40% de la población española o europea vayamos a ser obesos, pues es un dato chocante. Pues yo creo que el ser humano cae un poco en el... Intentamos siempre buscar la opción más fácil y más cómoda. Hacer ejercicio cuesta esfuerzo, alimentarse adecuadamente supone cocinar en casa, comprar en el mercado productos frescos de temporada que requieren tiempo. El estrés, pues vivimos siempre con muchas responsabilidades y queremos hacer siempre mil cosas más. Y venga, venga, venga, con muchísimas obligaciones. Y nos hemos metido como en un bucle o en una rula de ratón,¿ de acuerdo? Que a veces no nos deja sacar cabeza. Yo sí que creo que hay un sector de la población que sí se cuida y que sí es más consciente de todas estas herramientas, pero hay otro que cae en la comodidad, en la complacencia y en buscar, en culpar a algo, a alguien o a alguna circunstancia que le limita a tomar esos objetivos. Y luego otro aspecto muy importante es Estábamos comentando antes, que también lo abordo en el libro, ya en la parte última, que tenemos una sociedad con un sistema sanitario centrado en

17:02 la medicina de la enfermedad. Todos vamos al médico cuando nos duele algo, cuando tenemos alguna dolencia, algún problema. Pero yo creo que hay que empezar a ir hacia una medicina, como yo le llamo 3.0, una medicina centrada en la prevención, en el que vayamos, oye, pues en cada etapa, en cada circunstancia, establecer un plan de salud. Y a día de hoy hay herramientas que nos pueden ayudar a tomar mejores decisiones, que es lo que va a la tercera parte del tema. Siempre y cuando estén asesoradas por profesionales sanitarios cualificados y estudiosos o especializados en ese campo. De nada viene bien hacerse miles de analíticas y luego no tienes ningún profesional que te las sepa interpretar y traducirla. en un plan de salud adecuado para cada persona, que cada uno somos un individuo único, no todas las estrategias de salud son las mismas Me quedo sin tiempo, pero no me gustaría dejar de preguntarle por una recomendación que también he encontrado en su manual y es lo esencial que es tener Vínculos sociales sólidos.¿ Cuánto ayuda al bienestar que estemos bien relacionados, que tengamos una vida social activa, que tengamos amigos, que tengamos gente que nos escucha? Y eso marca la diferencia con otros libros en los que yo he buscado respuestas a los

18:32 problemas que podría suponer en el cuerpo la inflamación. Lo importante que es tener esa cabeza medianamente ordenada y sentirse apreciado en algún momento de nuestra vida. Efectivamente, sentirse apreciado, tener un propósito, levantarte todas las mañanas con un porqué y con una vitalidad para cumplir tus sueños, tus objetivos, ayudar a los demás. Perdón que le interrumpa,¿ los procesos depresivos hacen que esa inflamación también empeore? Obviamente, absolutamente. Una persona depresiva que se quiere estar No quiere interaccionar con nadie, que se encierra en su casa, que no quiere salir, que no puede trabajar, que al final se mete en un bucle que le lastra. La mente es que lo gobierna todo, es que te lastra todo.

19:22 suele venir relacionado con cambios nutricionales en el que no cuida la alimentación, no hace ejercicio físico, no sociabiliza, se queda aislado, nada más que con un único input negativo que son los pensamientos lastrados de su mente. Y la medicación, que también es otro, yo creo que eso ya requiere otro libro, doctora. La medicación otro libro, pero yo siempre como digo, los profesionales sanitarios, estamos para ayudar y para aconsejar y si puntualmente un paciente necesita salir del bucle y necesita ayuda farmacológica o psiquiátrica o de salud mental hágalo y además no lo puedes dejar todo la medicación el paciente tiene que hacer Bueno, es que además se habla mucho de la relación estómago-cerebro, ¿verdad? De cómo influye esa microbiota en ese tipo de procesos. Pero como digo, la doctora Pilar Esteban vendrá otro día para también contárnoslo.

20:24 La doctora está en Murcia, ¿verdad?¿ Tiene su propia clínica, doctora? Centro Renova Medicina, es un centro... De medicina intentamos preventiva, predictiva, personalizada, con biomarcadores, estudios poligénicos, genéticos, relojes epigenéticos. pero somos un grupo multidisciplinar, digestivo, traumatólogo, óseo, salud mental, psiquiatría, endocrinos, cardiólogos y neurólogos, que intentamos dar un abordaje 360. Y así, de esa manera, por lo menos no estar inflamados para evitar envejecer, o bueno, eso es inevitable, pero por lo menos hacerlo de una manera mucho más coherente. Adiós a la inflamación que te envejece. Zenit es la editorial del libro de la doctora Pilar Esteban. Muchas gracias. por estar aquí y explicarlo. Un placer a todos ustedes por darme voz en este espacio y como siempre digo, envejecer es inevitable, pero inflamarse no, eso es.