Belleza: Lipedema, la enfermedad que no debe confundirse con la celulitis

0:01 Simple y irresistible Bueno, pues es la sintonía que da paso a la sección que capitanea Teresa de la Cierva todos los jueves en este programa. Hoy además vamos a hablar de un asunto que tiene mucho que ver con la medicina. Ya llevábamos mucho tiempo, Teresa y yo, indagando y buscando profesionales que ayudasen a combatir uno de esos problemas que no sé si ustedes han oído en alguna ocasión, pero si son mujer ya les digo que seguramente les ha sonado la campana en algún momento. Se trata del lipedema. Teresa de la Cierva, bienvenida. Buenos días. Muchas gracias, Isabel. Es un tema que nos interesa mucho porque hemos estado hablando con tres o cuatro personas aquí en los pasillos y no sabían lo que era el lipedema. Eran hombres. El 100% de las mujeres que tienen lipedema son mujeres y tenemos aquí al doctor Ángel Juárez, que es el jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del Hospital Sanitas de La Zarzuela, y un súper experto en este tema. Y queríamos tenerle aquí con nosotros para que nos resolviera un poco todas esas dudas que tienen las mujeres que lo tienen, las que se creen que tienen lipedema, pero lo que tienen es obesidad, si son compatibles la obesidad, la celulitis, el lipedema, como diferenciarlos un poco, que yo creo que genera mucha confusión. Bienvenido, porque además tú has dicho, lo has mencionado, Si sabemos si lo tenemos o si creemos que sí lo tenemos y no es lo que creemos... Y luego las soluciones que tiene Bienvenido, doctor. Ese exceso de información y ese defecto de conocimiento, que suele además ir seguido de lo que cuentan las redes sociales, pero ese

1:33 es otro debate. Bueno, efectivamente el lipedema es una enfermedad, así se lo ha reconocido la Organización Mundial de la Salud desde el año 2018. que afecta casi exclusivamente a mujeres y es una enfermedad de la grasa que produce un acúmulo de grasa sobre todo en los muslos y piernas. Esa es la definición del lipedema. Respeta la parte del abdomen y entonces afecta exclusivamente a muslos y piernas. En algunos casos importantes también afecta a los brazos. O sea, se puede confundir con obesidad, estoy gorda, y no sabes que tienes lipedema, que el lipedema se trata de otra forma.

2:18 Durante muchos años se confundía con obesidad, con celulitis, también se confundía con otra enfermedad, que es el linfedema, y entonces se llegó a la conclusión de esta enfermedad porque había, ya digo, fundamentalmente mujeres... que aún haciendo dietas, aún tratando de adelgazar, esos acúmulos grasos no disminuían. Y además eran acúmulos grasos que producían cierto dolor, hematomas con los pequeños golpecitos, dolores articulares, y entonces se llegó a la conclusión de que era una entidad en sí misma el lipedema. Y lo tiene que diagnosticar un médico, doctor?¿ O podemos nosotras en casa determinar si esos nódulos duros que tenemos, porque creo que es otra de las... Sí, forma parte de la clínica o de los signos de la enfermedad. Generalmente lo diagnostica un médico. Lo que pasa es que como la distribución de la grasa es tan característica, es simétrica en los miembros inferiores, pues a veces es muy fácil decir, pues puedo tener un lipedema.

3:22 Y cómo se trata o cómo se previene? Prevención es muy difícil. No existe una prevención porque hay un componente genético, también hay un componente hormonal. Pero sí que es verdad que el tratamiento primero debe ser un tratamiento conservador. Es decir, hay que ajustar la alimentación para no entrar en la obesidad. También tratamientos de fisioterapia, tratamientos de la alimentación. Hay que ajustar también la alimentación. Y con eso conseguimos bastante mejoría en muchos casos. Y cuando ya se lleva tratando durante seis, ocho meses o un año y no ha dado el resultado esperado, pues entonces entraríamos ya en los tratamientos quirúrgicos. No es inherente a mujeres obesas, ¿verdad? Por lo que vemos en fotografías de personas que lo padecen, a veces el tronco entra dentro de los cánones de la normalidad y vemos esas piernas, perdonen la expresión, pero casi elefantes.

4:15 De elefante, ¿verdad? Las patas de elefante. Exactamente Esa es la definición del elefante. Muy bien hecha. Cuando respeta esa parte superior del cuerpo y solamente afecta de manera simétrica a los miembros inferiores. En los casos más avanzados o más importantes, también puede afectar a los brazos. A los brazos. Bueno, yo es que veo... El algoritmo ya sabe que es peligrosísimo y nos ofrece esas imágenes de mujeres que se vendan, que se fajan, que hacen mucho drenaje linfático. Entiendo que al empezar el tratamiento hay que seguir esos primeros pasos, pero¿ hay algún tipo de intervención quirúrgica que nos garantice que nos va a desaparecer?

4:58 Bueno, el lipedema no desaparece como tal, porque es algo crónico que va a acompañar toda la vida a la paciente, pero sí que es cierto que la liposucción, es decir, la extracción de esa grasa, es una grasa enferma, mejora mucho tanto el aspecto físico como los síntomas que puede tener esa mujer.¿ Y con una intervención no es suficiente Claro, depende del grado del lipedema. En los casos más leves una intervención puede ser suficiente, pero en casos ya graves, en los que hay un acúmulo... enorme de grasa, pues a lo mejor se necesitan dos o tres intervenciones. Bueno, pero se quita, esa es la buena noticia, se puede reducir, como decías, aunque sea una enfermedad crónica, pueden acabar con unas piernas acordes con el resto de su cuerpo. Y aparte mejora la sintomatología, claro Sí, porque duele. Es una grasa dolorosa, es una grasa que se producen también morados, con pequeños toquecitos.

5:51 Y con los medicamentos GLP-1 y GLP-2,¿ se puede reducir también el lipedema o son dos vías totalmente diferentes? No, los GLP-1 son medicamentos que tratan de alguna manera la diabetes y también se usan para la obesidad. Estamos hablando de Monjaro, estamos hablando de Zempic... Sí, nosotros podemos decirlo. Sí, pues esos fármacos tratan la diabetes, tratan la obesidad y como la obesidad empeora el lipedema, pues tratando la obesidad mejora la sintomatología del lipedema. Pero no hay una indicación... exacta para el lipedema de estos. Y es una enfermedad del siglo XXI, doctor?¿ O siempre ha existido? Siempre ha existido.

6:35 Se ha diagnosticado hace ocho años, pero siempre ha existido. Se le ha puesto nombre hace poco, pero que no le prestamos atención a lo mejor o que entendíamos que esas piernas a lo mejor... En muchas pinturas de los clásicos vemos ya... Pero lo habíamos relacionado con la celulitis y sin embargo es diferente, ¿no? Son procesos inflamatorios diferentes. La celulitis es un hallazgo, es algo... que es la calidad de la piel. Eso es lo que llamamos celulitis a nivel usuario. Sí como piel de naranja, el aspecto de los hundimientos de la piel. Entonces, bueno, suele asociarse la celulitis al... O sea, el ipedema suele tener celulitis también. Y hablando del GLP-1,¿ ha surgido un nuevo tipo de pacientes post-Ozempic, de estos que hacen un adelgazamiento tan rápido que se les acaba... pierde sujeción el brazo, el muslo, el abdomen.¿ Tienen un nuevo tipo de pacientes en los cirujanos plásticos? Claro, los pacientes que adelgazan de manera rápida, digamos que la piel biológicamente tiene una capacidad de adaptación. Entonces, si se quita gran volumen, esa piel no se puede adaptar y aparecen otros problemas asociados. Es decir, mejoras El peso mejora la salud porque también tiene repercusión a nivel cardíaco, a nivel renal, este tipo de fármacos en mejoría de salud, pero aparece el problema de la flacidez. Bueno pero luego están los cirujanos plásticos para remediarlo.¿ Cuáles son las principales?

8:04 Porque es verdad que ya... No sé si es creencia mía, pero empezamos a ver caras o cempicadas, ¿no? Las llamamos así porque son esas caras que se chupa mucho la mejilla, que tiende a caer lo que ustedes con tanto acierto llaman las cocochas, y que a nosotras nos parece una expresión divertida hasta que nos salen las cocochas. Pero es muy visual. Es muy visual, efectivamente. Hay descolgamiento en los brazos, porque esa grasa que desaparece del cuerpo, a veces tú no eliges dónde desaparece el cuerpo. Y lo ideal sería tener lustros a la cara, pero sin embargo, lo que se nos queda... Y hay zonas donde la sujección es menor de la piel. Y eso es el cuello, la parte interna de los muslos, los brazos el abdomen. En esas zonas la piel tiene poca sujección a las capas musculares y es donde más se notan estos descolgamientos Y qué recomienda?¿ Qué intervenciones hay que hacer en ese caso?¿ En el caso de la cara, empezando por lo más visible?

8:58 Pues en el caso de la cara sería un lifting facial. Sería una cirugía de recolocación de los tejidos profundos. Abdominoplastia en la tripa. Lo malo es el brazo y la cara interna del muslo, que son intervenciones más complicadas por la cicatriz. Son menos... Se pueden esconder menos las cicatrices. El resultado es muy bueno, pero la cicatriz es más visible. Bueno, hoy en día la verdad es que también es bastante fácil disimular esas cicatrices. La cicatriz va a estar... Pero es verdad que también hay muchas herramientas como los láseres o infiltraciones incluso en las cicatrices para que por lo menos sean menos visibles.¿ Pero la cicatriz de la cara interna de los muslos por dónde va? Pues depende un poco del grado también. Si es un descolgamiento importante pues va desde la ingla hasta la rodilla.

9:41 Puede llegar ¿no? Y en casos... alternativa. Una pregunta más, doctor, antes de que se nos vaya. Los usos de la inteligencia artificial en la cirugía estética, ese modelo que llevamos que es un filtro o es un holograma directamente y que queremos copiar,¿ sirve para algo más que eso? Bueno, tiene que ser un complemento. Esa es una parte, digamos, de la inteligencia artificial que se puede usar en cirugía estética. Las simulaciones, los modelos en 3D... Pero sirve como complemento. Nosotros nos podemos entender con un paciente viendo imágenes, pero tenemos que saber que a veces esas imágenes... son inalcanzables desde el punto de vista quirúrgico y eso es lo que tiene que entender el paciente Claro, de hecho, como antes llegaban con la foto de la famosa, ahora llegan con su propia foto remodelada. Quiero esto, pero no siempre. Hay tantas cosas que pueden pasar, entiendo, en una intervención, ¿verdad? No solo de cirugía estética, de todo, la cicatrización, el tiempo de recuperación que la foto se puede quedar en...

10:49 Bueno, sirve para hacerse una idea, ¿no? Me imagino que con las prótesis de pecho funciona mejor porque ves con el tamaño de esta prótesis... Como me va a quedar, a lo mejor una nariz también es bastante acertado y no genera tanta expectativa. Y lo que hablabas es que es un complemento porque si el paciente nos presenta algo y nosotros vemos que es asumible, pues podemos ir adelante con esa cirugía. Si sus expectativas no coinciden con lo que nosotros podemos ofrecer, entonces… fracasamos, por muy bien que utilicemos una técnica. Ya, pero es importante ponerse en manos de los mejores y de los profesionales. Y tenemos en esta mesa, desde luego, uno de los mejores de toda España, China de Europa. Ángel Juárez, doctor, muchísimas gracias por habernos ilustrado sobre este tema, que creo que tenemos que seguir tratando porque realmente lo del lipedema preocupa y preocupa mucho.

11:36 Hacemos una parada brevísima. Ahí viene la doctora Natalia Jiménez, que nos va a hablar De dermatitis atópica. Madre mía, esas pieles, qué complicadas. Qué cantidad de gente la tiene, además.